代糖

最近几日，关于代糖阿斯巴甜（就是我们常说的0卡糖中的一种）可能致癌的消息甚嚣尘上，让无数沉迷于“肥宅快乐水”的可乐星人感到心碎。 这一切都源于6月29日外媒发布的一篇报道：报道称消息人士透露，世卫组织下属癌症研究机构预计将于7月将阿斯巴甜（Aspartame）列为“可能对人类致癌的物质”。 一石激起千层浪，作为全球运用最广泛的0卡糖，阿斯巴甜的命运引起了无数人的关注。 根据简单统计，目前使用阿斯巴甜常见的食品饮品包括可口可乐旗下的可口可乐零度、可口可乐纤维+、雪碧纤维+、芬达零卡，百事可乐旗下的百事可乐零度、百事轻怡可乐，玛氏旗下箭牌的部分无糖口香糖、薄荷糖等。 你能想象，当如此多的常见饮品或食物突然被宣布为致癌，曾吃过这类食物或饮品的人们会有多崩溃？ 就在当地时间13日，世卫组织终于发布了报告： 国际癌症研究机构（IARC）、世界卫生组织（WHO）和粮食及农业组织（FAO）食品添加剂联合专家委员会（FAO）正式公布了对非糖甜味剂阿斯巴甜对健康影响的评估（联合专家委员会）。 IARC引用了人类致癌性的“有限证据”，将阿斯巴甜归类为可能对人类致癌（IARC 2B组），并且重点说明了人体每日可接受摄入量为40毫克/公斤体重。   也就是说，阿斯巴甜致癌，真的实锤了！但曾食用过阿斯巴甜的朋友们也不用过多的担心，你过去食用的阿斯巴甜真的没有那么危险。   致癌风险等级2B级，到底是个什么概念？ 首先，我们给大家聊一聊关于IARC的致癌物评级，可能对大家理解本次阿斯巴甜致癌的判定更有帮助。 国际癌症研究机构（IARC）是世界卫生组织下的一个专门进行癌症相关研究的机构。它发布的致癌物分级，也一直被广泛的用于全球的防癌抗癌工作中，相对比较权威。 以下是IARC对致癌物评级的标准认定： 其中，1类致癌物的致癌风险十分明确。烟草、酒精（乙醛）、槟榔、黄曲霉素等强致癌物都名列其中。 但2类致癌物，则颇有一些争议，或者说在我们的生活中更为常见：高温油炸食品、手机WIFI信号、红肉（牛肉、猪肉及其他红色肉类）等，等都IARC归类为2类致癌物。在IARC的定义中，它们是有可能的致癌物。 那么，与其恐慌担心阿斯巴甜对自己造成患癌风险，不如先想想自己曾经吃了多少油炸食物，或是多少红肉。 对于2类致癌物，我们的建议是：根据自己的爱好，做出取舍就够了。例如你是个牛肉爱好者，是否愿意为了可能存在的致癌风险，而更改自己的爱好，转向鸡肉、鱼肉等白肉。阿斯巴甜也同样如此，不必因自己曾食用过的阿斯巴甜而感到过度恐慌。 毕竟不少烟民们明知烟草是一级强致癌物，同样沉迷于“吞云吐雾”不可自拔。 “抛开剂量谈毒性，都是耍流氓” 关于本次世卫组织对阿斯巴甜致癌的认定，还有一个我们需要关注的重点：在公布此新闻的过程中，重点说明了人体每日可接受摄入量为40毫克/公斤体重。人们可在这个每日限量内放心食用。 关于剂量与毒性的问题，需要划重点： 由于阿斯巴甜带来甜味需要的剂量并不高，它在无糖饮料或其他食品中的添加量也并不高。以阿斯巴甜运用最广泛的无糖饮料为例：假设没有其他方面的食物摄入，一罐含有200或300毫克阿斯巴甜的减肥软饮料，一位体重70公斤的成人每天要饮用9-14罐以上才会超过每日允许摄入量。 相信正常人群也未必会在一日之内饮用如此多的无糖饮料，所以基于剂量的问题，我们也不必如此恐慌。 「0卡糖」并非阿斯巴甜一种，大可不必一棒子打死无糖饮料 在阿斯巴甜致癌新闻铺天盖地发酵的同时，我们发现很多读者都将「0卡糖」与阿斯巴甜划了等号。 事实上，「0卡糖」其实有很多个品种。在「0卡糖」分类中，阿斯巴甜是相对低端的品类，目前市面上很多无糖饮料已经转而运用更高端的「罗汉果甜苷」作为替代。 目前针对这类「0卡糖」，并没有明确的证据证明它们存在致癌风险。所以大家大可不必宣判无糖饮料的「终身监禁」，在选购无糖饮料时，可以多看看配料表，尽可能选择「罗汉果甜苷」等品类的0卡糖，就能最大限度避开风险。 因此，对于阿斯巴甜致癌，我们大可不用如此紧张！  

酸甜苦辣咸五味里，甜应该说是受众最广的，全世界小孩子恐怕找不出几个不爱吃糖的。但出于对健康的考虑，越来越多的食品饮料开始使用代糖作为甜味剂。 然而代糖就一定健康吗？ 不久前，一种天然代糖赤藓糖醇就被发现可能促进血栓形成，让心血管风险翻倍[1]。 最近又有研究发现人工合成的代糖三氯蔗糖也不安全[2]。英国Francis Crick研究所的研究人员发现，三氯蔗糖具有免疫抑制功能，能抑制T细胞活性，在小鼠癌症模型中促进肿瘤生长。 而且，研究中小鼠血液里的三氯蔗糖浓度只有1μM，这一浓度完全可以在人类中达到，癌症患者可能最好要避免摄入三氯蔗糖。 三氯蔗糖 三氯蔗糖是一种人工合成的甜味剂，甜度在蔗糖的600倍左右。而且在各种代糖中，三氯蔗糖的甜味是跟蔗糖最接近，最自然的一种。 据说三氯蔗糖的诞生还要归功于印度人的不靠谱，一位在英国读研的印度学生将导师说的test（测试）听成了taste（品尝），这才发现三氯蔗糖非常甜。 在人体中，三氯蔗糖的吸收率较低，但并非完全不会吸收。研究显示，在摄入250mg三氯蔗糖后90~120分钟时，血浆中的三氯蔗糖浓度能达到1μM[3]。而目前WHO和欧盟推荐的三氯蔗糖每日摄入限值为15mg/kg，美国更严一些，是5mg/kg，按80kg体重计算分别相当于1200mg和400mg。 为了模拟三氯蔗糖对人体的影响，研究人员向小鼠的饮用水中添加0.72mg/mL（相当于WHO和欧盟标准）或0.17mg/mL（相当于美国标准）的三氯蔗糖。在最高剂量下，小鼠血浆中的三氯蔗糖浓度也达到了1μM左右。 不同饮用水三氯蔗糖浓度下，小鼠血浆中的三氯蔗糖浓度 研究显示，相比于另外两种甜味剂安赛蜜和糖精钠，三氯蔗糖的摄入虽然对巨噬细胞的激活和扩增没有任何影响，但会显著降低小鼠体内T细胞的数量和增值速度，尤其是CD4+的TH1细胞和CD8+的效应T细胞。 进一步的研究发现，三氯蔗糖会影响细胞膜中的脂质堆积和膜流动性，抑制T细胞对TCR刺激的响应和TCR依赖性的T细胞增殖。T细胞的TCR反应恰恰是T细胞应对肿瘤和感染所必须的，那三氯蔗糖对T细胞的抑制是否会影响T细胞的抗癌和抗感染功能？ 研究人员又给植入淋巴瘤的小鼠饮用含三氯蔗糖的水。在美国标准下，小鼠的肿瘤特异性T细胞活性有所下降，但不明显。而欧盟标准的三氯蔗糖摄入会显著减弱T细胞功能，降低抗肿瘤免疫，促进肿瘤生长。在植入胰腺癌的小鼠中也发现了类似的现象。 欧盟标准的三氯蔗糖显著促进肿瘤生长 与肿瘤类似，摄入欧盟标准的三氯蔗糖也会影响抗感染免疫。在感染李斯特菌后，摄入欧盟标准三氯蔗糖的小鼠也出现了T细胞数量的降低，肝脏中的细菌负荷明显增加。但在自发性1型糖尿病小鼠模型中，三氯蔗糖可以延迟糖尿病的发展，或许可以被用来治疗自身免疫性疾病。 对于这一结果，论文作者Karen Vousden强调：“目前还需要更多的研究，测试三氯蔗糖对小鼠的这些影响是否可以在人类身上复现。如果这些初步发现能在人类身上得到证实，它可能成为限制自身免疫性疾病的一种方法。” 但对于需要免疫力去抗癌的癌症患者来说，可能最好还是要避免大量食用以三氯蔗糖作为甜味剂的食品和饮料。 参考文献： [1]. Witkowski M, Nemet I, Alamri H, et al. The artificial sweetener erythritol and cardiovascular event risk[J]. Nature Medicine, 2023: 1-9. [2]. Zani F, Blagih J, Gruber T, et al. The dietary sweetener sucralose […]

糖，是人体必需的一种营养素，不仅为人体提供能量，还能带来“甜”的美妙味道、愉悦感受。但糖吃多了对健康有害，会增加肥胖、2型糖尿病、心血管疾病，甚至癌症等多种疾病风险。 而代糖的出现，似乎帮人们规避了一些糖的危害，又带来了味觉、心理上的感受。但事实真的如此吗？添加了代糖的食物，如无糖饮料等，可以畅饮、放开喝吗？   据一项发表于《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open的新研究显示，含有三氯蔗糖（一种代糖）的饮料，可能会增加女性和肥胖人群对食物的渴望和食欲，并不能起到减轻体重的作用。   图片来源：123RF 什么是代糖？ 在了解这项研究前，我们先要明白什么是代糖。   代糖，属于食品添加剂的一种类型，它们本身不是糖，但是能够产生甜味，让人的大脑感觉甜，可分为营养性甜味剂（有热量）和非营养性甜味剂（无热量）。   根据代糖的来源，又可以分为3类：   1）天然植物来源，如从罗汉果中提取的罗汉果苷、甜叶菊中提取的甜菊糖苷、甘草、索马甜等； 2）糖醇，结构和糖相似，算是半天然的糖，如山梨糖醇、木糖醇、甘露糖醇、赤藓糖醇和麦芽酚等； 3）人造甜味剂，如三氯蔗糖、阿斯巴甜、安赛蜜、纽甜等，这些是自然界原本不存在的物质。 通常，人造甜味剂的甜度最高，至少是蔗糖的200倍；糖醇的甜度最低，味道和蔗糖相近，甜度是蔗糖的0.7-1.2倍。   图片来源：123RF 新研究是如何开展的 发表于JAMA Network Open的新研究，共纳入了74 名年龄在18-35岁之间的参与者，其中43名（58%）为女性。参与者的平均年龄为23.40岁，体重指数（BMI）在19.18 kg/m2-40.27 kg/m2范围内。   研究共分3次进行。每次研究开始后，已经禁食12小时的参与者被随机分为3组，分别饮用300 ml的饮料或水：含蔗糖的饮料、含三氯蔗糖的饮料，以及水。   在饮用饮料或水后：   20分钟左右时，通过磁共振成像（MRI）技术，测量了参与者大脑中负责食欲的区域，在看到汉堡、甜甜圈等高热量食物图片时的激活情况。 第0分钟、10分钟、35分钟和120分钟时，分别收集参与者的血液样本，以测量血糖、血液胰岛素、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）、酰基-生长素释放肽和瘦素等标志物水平。 第120分钟时，为参与者提供自助餐，以评估其食物食用量。   图片来源：123RF 新研究有何发现 调整其它因素影响后，研究结果发现，饮用含有三氯蔗糖的饮料，可能会使一些参与者感到更饥饿。   MRI测量显示，女性和肥胖（BMI≥ 30kg/m2）参与者，在饮用含三氯蔗糖的饮料后，大脑中负责食欲的区域，其活动都比饮用含蔗糖饮料时活跃，这意味着食欲增加。   相比于饮用含蔗糖饮料，饮用含三氯蔗糖的饮料后，血液中与饱腹感相关的激素分泌受到抑制，水平下降，如酰基-生长激素释放肽，这意味着饮用含三氯蔗糖的饮料，可能无法有效抑制饥饿感。   此外，相比于饮用了含蔗糖饮料的女性参与者，饮用了含三氯蔗糖饮料的女性参与者，在自助餐中食用了更多的食物。而男性并没有差异。   研究最后指出，与食用蔗糖相比，女性和肥胖者，尤其是肥胖女性，可能对三氯蔗糖更敏感。对于这些人来说，饮用含三氯蔗糖的饮料，可能会让大脑产生饥饿感，吃更多食物，导致更多的卡路里摄入，并不能起到减轻体重的作用。对于女性和肥胖人群来讲，不要把减肥的希望寄托在代糖上，把控总能量摄入并配合运动才是关键。   图片来源：123RF 代糖对健康的影响远不止此 越来越多的研究发现，代糖对健康的影响，并未如人们想象的那样无害，而是与糖尿病、心血管疾病等疾病风险升高相关。   […]