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为什么医生要开那些“不必要”的检查

为什么医生要开那些“不必要”的检查

在住院的时候,医生会给我们开各种各样的检查单,手术前检查也是。 术前,医生往往会让我们做这些检查:血常规、生化全套、凝血功能4项/6项、感染筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)、血型检查、交叉配血、肿瘤标记物、胸部CT、肺功能、心脏彩超、心电图等。 乍一看,这也太多了吧!难不成真的是医院想要挣我们的钱,是医院过度检查,还是真的有必要呢? 其实,更多时候我们会觉得这些检查简直是浪费钱,一点必要都没有!到底有没有必要做这些检查呢?接下来我们一起来看看。 首先,我们来说说抽血检查。在手术前,医生需要了解我们的一般状况以及是否适于采取相应的治疗措施。 血常规:主要关注白细胞、红细胞、血小板等水平,初步判断我们是否存在感染、贫血,如果血小板低下,在手术过程中是否会出现出血可能; 生化全套:主要关注肝肾功能、电解质、血糖、血脂等。如果肝肾功能存在异常,需要寻找原发病因,并加以治疗; 如果电解质即钠、钾、氯等离子出现异常,需要饮食纠正或药物治疗,否则会影响我们身体内环境稳态; 如果出现空腹血糖升高,需要加做糖化血红蛋白,评估我们是否存在糖尿病,血糖过高将会影响术后康复。 感染筛查:主要是从乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等方面进行筛查,为的是不让传染病交叉传播。规范消毒的手术器具,一般都不会出现传染病的传播。 但是有一点需要提醒的是,这个检查结果是阴性的,并不代表我们就没有这些传染病的可能,因为“空窗期”的存在,在疾病早起并不能检查出啦,因此要求我们注意生活习惯。 凝血功能4项/6项、血型、交叉配血:防止出血是外科手术的第一要务。凝血功能可以反应出我们的凝血状态。 并且如果手术过程中出现出血需要紧急输血的话,这个时候再来做血型、交叉配血就来不及了。因此,需要提前做血型、交叉配血,为给手术保驾护航。 肿瘤标志物:一般肿瘤标记物的检查在诊断的时候就做的差不多了。不过,术前进行肿瘤标记物检查可以作为术后监测复发和转移的参考材料。 接下来,我们来看一下其他辅助检查,是不是真的有必要? 胸部CT检查:绝大多数情况下需要做增强CT,对淋巴结的显示更清晰,能够有效的评估手术难度和应该切除的淋巴结范围。 心电图、心脏彩超:判断我们的心功能状况,评估是否可以耐受手术治疗,无论是心率过慢还是过快,都需要调整到合适的范围(60-100次/),方能进行手术。 如果心率过慢的话,在麻醉过程中可能出现心跳骤停,这样手术风险无疑是非常大的。 肺功能检测:肺癌手术要切肺,这个检查显然很重要,可以评估现阶段的肺功能情况,并预计术后肺功能可能情况。 当然,医生在术前还会给我们做基础病的评估,比如高血压,糖尿病,冠心病等,并指导我们积极控制基础病,尽可能降低手术风险。 说到底,这些检查还是有必要的,不存在医院过度检查,或者为了挣我们钱的情况,一切的出发点在于尽可能降低风险,让我们安然度过手术治疗。

半夏
肺癌患者化疗之前,需要做哪些检查?

肺癌患者化疗之前,需要做哪些检查?

化疗是癌症治疗最重要的方式之一,从最开始利用氮芥治疗淋巴瘤,到现在明确的适用于各种癌症的化疗方案,都说明了化疗在癌症治疗中的地位只增未减,有些癌症甚至可以通过化疗达到治愈的效果。 肺癌也不例外,化疗是肺癌治疗的一大基石,很多患者总是谈“化疗”色变,其实化疗并没有我们想象的那么可怕,但是化疗的副作用仍然不可小觑,因此临床医生在准备给病人实施化疗前,都会进行各种各样的检测。 那么肺癌患者化疗前,需要做哪些检查呢? 1 一般查体 一般查体包括很多项目,包括检查患者体温、脉搏、血压、呼吸频率、心律等,另外还包括患者的体重和身高,前者是对患者整体生命体征进行评估,如果有异常的生命体征,需要查找原因,如体温升高可能提示有炎症,如心律增快可能提示患者的心脏是否有异常。而体重和身高则是为化疗药物的剂量计算做准备,化疗药物不同于其他内科药物,它的剂量是需要根据病人身高体重得到的体表面积进行计算的,因此患者在每次进行化疗前都要测量身高体重。 通常情况下,患者的体表面积不会有太大的差别,但是对于那些短期内极具消瘦的患者,其体表面积可能会发生很大的改变,因此一般查体也是极为重要的检查项目。 2 血常规 所谓血常规其实简单地说就是检测我们人体外周血内的各类血细胞含量。化疗药物在抗癌治疗的同时,对正常组织有一定的损害作用,大多数抗癌药物都可引起骨髓抑制,也是化疗药物最常见的不良反应之一,观察化疗引发的骨髓抑制最简单的方法,是通过检查外周血象即血常规来明确,一般主要是看血白细胞和血小板减少的情况。 化疗前检查血常规,主要是了解白细胞及其他各种血细胞是否正常,如果血色素低于正常,差距不大时通常不影响化疗的进行,但也需要长期的治疗干预去纠正贫血,比如通过饮食调整和服用升血药物等,一旦低于60g/L就已经达到了需要输血的情况,此时是肯定不能进行化疗的;白细胞低于4.0×109/L、血小板低于80×109/L时暂缓化疗,查找原因;如果白细胞数值很低,甚至还需要通过升白细胞的药物进行治疗。 化疗的过程中也要经常检查外周血象,当白细胞低于3.0×109/L时,要立即停止化疗,并给予升血治疗,以防骨髓衰竭。另外对于曾用过放疗或化疗者应严格进行血象检查,必要时做骨髓穿刺,了解造血功能,适当减少用药量。 3 肝功能 血液中转氨酶水平增高为肝功能损害的标志之一。有一些化疗药,如紫杉醇、奥沙利铂等需要在肝脏内进行代谢。因此,化疗后可出现不同程度的肝细胞损伤,即发生肝脏毒性反应,引起肝功能损害,转氨酶升高,可表现为肝区疼痛、厌油、黄疸、肝脏肿大、胆红素升高等,严重时可导致肝硬化、凝血机制障碍等后果,化疗前了解患者的肝功能情况,以便于制定化疗方案,避免应用对肝功能损害较大的化疗药物。一旦化疗前或化疗中出现轻度的转氨酶增高,应该服用保护肝脏、降低血屮转氨酶水平的药物,同时适当化疗药物的剂量。如果转氨酶明显增高,则应立即停止化疗,同时静滴葡萄糖液及大剂量维生素C等。 4 肾功能 肺癌化疗药物中的铂类化疗药,例如常用的顺铂会导致肾功能损害,主要因为这类药物的代谢产物会通过肾脏排出,而这个过程会产生毒性作用而导致肾脏或膀胱受到损害,因此在化疗前需要监测肾功能,如果肾功能不好,要慎重使用或避免使用同类药物。 一般可用来观察的肾功能指标是肌酐。对于需要使用铂类药物治疗的肺癌患者,为防止出现肾功能损害,临床医生常常会通过水化来进行预防,水化其实就是通过大量输注液体或饮用大量的水,加快和促进肾脏对化疗药物及其代谢产物的排泄功能,以防止其在肾脏蓄积引发肾功能损害。 5 大小便常规 大小便常规同样是患者化疗前的基本检查项目,很多患者会疑问为何要检查大小便,其实大小便常规也可以很简单地反映一些泌尿系统和消化系统的问题,肺癌的化疗药物中有会引发肾功能损害和消化道反应的药物,而小便常规检查也可以反应出肾脏有无损伤,例如可能出现尿蛋白、管型尿等。因此也是一个很有必要的检查。大便常规可以粗略评估患者消化系统功能,有些化疗药物会引发腹泻,在我们无法区分是由药物还是其他因素引起的腹泻时,大便常规检查可以做出初步的判断。 6 心电图 心电图也是肺癌患者化疗前需要检查的必备项目之一,目的是为了评估心脏情况。肺癌化疗药物中紫杉醇有一定的心血管系统不良反应,有<3%的患者会出现心动过缓,在这种情况下,心电图检查就显得尤为必要。可以发现有无心律失常、ST-T改变、QT间期延长等表现。特别是对于既往有心脏基础病的患者来说,心电图检查可以初步监测患者的心脏情况,是临床最基本最简单的操作。对于化疗的患者来说,特别是一些患者需要经历同期放化疗时,心电图检查显得更有必要了,因为肺癌放疗会对心脏产生损害,心电图一旦出现异常,需要及时处理。 因此,无论是肺癌患者还是其他癌症患者来说,尽管每次化疗前的检查都很繁琐而且也会让患者感到疑惑是否需要做这些检查,但是通过上述讲解,我们知道了检查血常规、肝功能、肾功能及心电图等是非常有必要的,是为了全面了解患者的身体情况,制定个体化的化疗方案。不仅仅是在化疗前,化疗中、化疗后也要适时做这些检查,以便了解病情的变化,及时给予适当的处理。 “以上信息仅供您参考。如有任何问题,请咨询医疗卫生专业人士” 参考文献: [1]. 中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会, 中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会. 中国肿瘤化疗相关贫血诊治专家共识(2019年版)[J]. 中国肿瘤临床, 2019, 046(017):869-875. [2]. 中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会, 中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会. 中国肿瘤化疗相关性血小板减少症专家诊疗共识(2019版)[J]. 中国医学前沿杂志(电子版),2020, 012(001):51-58. [3]. 中国临床肿瘤学会指南工作委员会. 肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南[J]. 中华肿瘤杂志, 2017, 39(011):868-878.   CN-68925

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