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恶病质

最容易被忽略的抗癌手段,每位患者都该注意!

最容易被忽略的抗癌手段,每位患者都该注意!

放化疗、靶向治疗,甚至是如今风头正劲的免疫治疗…… 提起癌症治疗的有效手段,这些治疗方式都可以归入对付癌细胞的「重型武器」范畴,在抗癌正面战场起到关键的杀敌作用。 但历史经验同样告诉我们,一场战役中,只有“飞机大炮”是不行的,必须辅之以充足的补给,灵活运用“小米加步枪”才能取得一场战役的全面获胜。 打仗如此,抗癌同样如此。 在抗癌过程中,我们只有做到:既要用好每一份治疗药物,又做好患者的临床随访及营养支持,才能最大程度的赢取这场抗癌战役的获胜。 看到这里,不少读者可能正在自我评估,审视自己在疾病管理的过程中做得如何。但遗憾的是,多数人做得并不好: 经过调查,我们得到这样一个触目惊心的临床数据:在实际的抗癌过程,存在中、重度营养不良的癌患群体大约占到了所有癌症患者的约58%,而在这其中,又有近50%未得到有效的营养支持治疗。 图:687例恶性肿瘤住院患者营养不良情况调查 两个「50%」,几乎将中国癌症患者营养支持治疗的“老底”翻了个底朝天,也折射出了中国癌症患者的不良现状:中国的患者似乎更关注放化疗、靶向治疗或是免疫治疗,对抗癌的新药可能头头是道,但在对肿瘤患者的营养补给这一方面,我们做的却实在表现欠佳。 图:1903例恶性肿瘤患者营养不良治疗情况调查 被忽略的营养支持,可能会成为压垮癌症患者的“最后稻草” 说起营养支持,就必须提到一位商业帝国的缔造者——乔布斯。 2011年,一手缔造了苹果公司的商业领袖乔布斯罹患癌症去世。一张乔布斯患病前后身体状态的对比图,我们可以清晰的体会到营养支持到底有多重要: 在这个绝大部分人群饮食可以得到保障的时代,超过一半患者初诊就存在中、重度营养不良的问题,临床结果触目惊心。更加糟糕的是,根据研究显示,在这些存在营养不良问题的癌症人群中,又有近一半人群未得到有效的营养支持治疗。 无独有偶,2015年4月到2017年12月,北京大学肿瘤医院沈琳教授团队开展了一项关于营养支持的癌症患者临床试验。结果显示:无论是中位总生存时间,还是中位无疾病进展生存时间,营养支持都起到了非常积极的作用,分别提升至14.8个月及5.1个月。 营养支持做不好,这些危害你完全想象不到! 事实上,癌症本质上是一种消耗性疾病,无序的癌细胞们会疯狂掠夺人体的能量,造成肌肉蛋白质耗竭等一系列身体能量的损耗;此外,恶性肿瘤细胞可激活不同程度的全身炎症反应,并影响相关的代谢途径,包括碳水化合物的代谢、脂质的代谢及蛋白质的代谢等。 举个例子,癌症就好比一伙穷凶极恶的山贼,疯狂打劫路过商队的粮食,而其他商队听说后,自然是对这个匪祸横行的地区敬而远之。久而久之,原本富庶的地区就会变得贫瘠。 另一方面,癌症患者的营养不良还要“归功于”一些谣言的广泛传播。忌口、偏食、饿死肿瘤、营养促进肿瘤生长等一些关于饮食的谣言在患者及家属圈子中甚嚣尘上。 在一项针对肿瘤患者饮食习惯的调查中发现,近乎所有患者(99.6%)均存在膳食误区,认为不可食用富含蛋白质的食物;93.0%的患者从未接受过规范营养教育;90.0%以上的患者服用灵芝孢子粉、海参、人参、冬虫夏草以及其他类保健食品,而服用真正有效的特医食品或肠内营养剂的患者比例不到10%。 一边是肿瘤本身的消耗,另一边是甚嚣尘上的饮食谣言,两个因素共同导致了癌症患者高发的营养不良。 营养支持做不好,到底会有哪些危害?在肿瘤患者发生的营养不良后,可能存在的问题包括但不限于严重影响肿瘤治疗的效果,具体有以下这些点: ● 化疗不良反应率提升(尤其以腹泻风险提升17.3%为甚); ● 患者化疗完成率降低14%; ● 放化疗完全应答率降低近20%; 同时,对癌症手术风险同样有大幅提升: ● 术后并发症风险增加14.5%; ● 术后感染率增加6.3%; ● 死亡率增加6.4%; 营养支持做不好,显著降低患者生活质量及缩短患者生存期。 饮食小TIP,帮助患者GET一些营养支持「小妙招」 说了这么多关于癌症患者营养不良的风险及危害,那么,重要的问题来了:癌症患者到底应该怎么吃? 其实癌症的营养支持治疗并没有一个标准答案,需要专业医生或营养师根据患者的身体情况具体制定专项的营养支持方案来执行,具体可以到医院的营养科进行咨询。这些饮食小TIPS可以给大家提醒: 对癌症患者而言,在日常饮食中应该多多注意这几个重点内容:维持健康体重,增加优质蛋白质摄入,增加谷物(低碳水饮食)摄入,增加果蔬摄入,注意食品安全,通过特医食品辅助营养支持。 糖类并不是癌细胞的食物。目前临床上没有证据表明摄入糖类会促进癌细胞的生长。当然,根据癌症患者饮食指南而言,癌症患者应该相对减少含糖量高的食物和饮料的摄入。保证饮食的相对均衡,更加符合癌症康复的营养要求。 对于正在治疗中的患者而言,由于癌症治疗可能对患者的免疫系统造成一定影响,包括免疫抑制和白细胞减少。因此在治疗期间一定要避免可能存在不安全致病微生物或其他因素的食物。 化疗期间,肿瘤患者需要避免辛辣刺激食物,也不能喝酒。这些食物容易导致胃肠道不适,在化疗期间,肿瘤患者的胃肠道由于药物原因比较脆弱。此外,一些容易加重呕吐与导致腹泻的食物也尽量避免:例如香蕉、核桃等含油脂较多的坚果类、贝壳虾蟹等海鲜类,这些容易导致腹泻的食物建议少量或者避免。   特医食品,癌症患者营养支持的更优良药 说了这么多癌症患者的饮食攻略,但事实上仍有不在少数的患者无法顺利的通过日常饮食来获取足够的营养。这其中的原因可能是多方面的,但肿瘤的进展导致的食欲不振及进食困难是最主要的因素。 这个时候,各种各样的所谓“营养品”可能会让患者们花了眼,考验大家的“火眼金睛”。先说结论:不要相信天花乱坠的广告宣传,只需要认准抗癌治疗的特医食品。 特医食品全称特殊医学用途配方食品。包括大家常听到的速熠素等产品。特医食品的适应症和受众涵盖了存在营养不良,体重过轻,肌肉流失严重以及恶液质的癌症患者。对癌症患者来说,特医食品有这些优势: 满足癌症患者治疗期的高营养需求 营养摄入量上,肿瘤患者在手术及放化疗期,营养需求提高,每日需要的能量摄入大幅提升,但治疗引发的食欲不振会成为制约患者营养摄入的大问题!甚至是恶性循环。 而特医食品的目标,最重要的就是打破这个恶性循环!为了给癌症患者提供足够营养,速熠素特别研制出以高能量高蛋白为特点的肿瘤全营养配方食品,来防治营养不良,缓解恶液质等营养相关问题,让患者顺利度过治疗期和康复期。   满足癌症患者免疫营养素需求 提升免疫力,也是速熠素使用过程中非常重要的一个功效。 除了高蛋白配方以外,为了帮助肿瘤患者提高免疫力,速熠素配方食品中还加入了不少免疫营养素,如n-3脂肪酸(例如鱼油成分)、精氨酸、谷氨酰胺等,此外还有维生素C、维生素E、硒等维生素矿物质来配合治疗,缓解癌症发展。这些都是大部分普通奶粉和蛋白粉不具备的配方。 因此,在癌症的临床治疗中,特医食品通常是面对患者营养摄入不够最佳的解决方案,也是营养科医生帮助癌症患者的最佳“利器”。在咚咚肿瘤科商城中,也上架了速熠素等特医食品,帮助患者们解决营养支持问题。有需要的咚友可以扫描下方二维码咨询:      

小D
肿瘤患者的恶液质如何改善?全球首款治疗药物获批上市了

肿瘤患者的恶液质如何改善?全球首款治疗药物获批上市了

文章来源:国际细胞临床与研究   据估计,近三分之一的癌症死亡可归因于一种称为恶病质的消瘦综合征,这对患者及其家人来说可能是毁灭性的。恶病质(发音为 kuh-KEK-see-uh)的特点是骨骼肌质量急剧下降,通常伴有体重大幅下降,是一种代谢叛变,身体过度分解骨骼肌和脂肪组织,储存脂肪。患有恶病质的患者通常非常虚弱,走路可能是一项艰巨的任务。 1 恶病质的危害 恶病质发生在许多癌症中,通常在疾病的晚期阶段。它最常见于一部分癌症,以胰腺癌和胃癌为首,但也常见于肺癌、食道癌、结直肠癌和头颈癌。 恶病质不仅会降低癌症患者的生存率,还会干扰生活质量。患有恶病质的人对化疗等治疗的耐受性较差,并且通常会有更多的副作用。对于接受手术的人来说,术后并发症更为常见。恶病质还会加重癌症疲劳,这是癌症最烦人的症状之一。 2 恶病质的5个等级 2015 年发表在《临床肿瘤学杂志》上的一项研究将癌症恶病质分为 5 个等级。研究人员发现,年级每提高一次,存活率就会显着降低。成绩如下: 恶病质的5个等级 0 级:无显著体重减轻(减重或增重小于体重的 2.4%),且 BMI 小于或等于 25 kg/m2 1 级:BMI 为 20 至 25 且体重减轻大于或等于 2.4%,或 BMI 小于 28 且体重减轻 2.5% 至 6% 2级:BMI为20~28,体重减轻2.5%~6%,或BMI≤28,体重减轻6%~11% 3 级:这包括 BMI 小于 20 且体重减轻小于 6% 的人,BMI 为 20 至 28 且体重减轻 6% 至 11% 的人,BMI […]

半夏
首款恶病质治疗药物在日本上市了!关于肿瘤患者的恶病质你需要知道这些!

首款恶病质治疗药物在日本上市了!关于肿瘤患者的恶病质你需要知道这些!

文章来源:国际细胞临床与研究 据估计,近三分之一的癌症死亡可归因于一种称为恶病质的消瘦综合征,这对患者及其家人来说可能是毁灭性的。恶病质(发音为 kuh-KEK-see-uh)的特点是骨骼肌质量急剧下降,通常伴有体重大幅下降,是一种代谢叛变,身体过度分解骨骼肌和脂肪组织,储存脂肪。患有恶病质的患者通常非常虚弱,走路可能是一项艰巨的任务。 1 恶病质的危害 恶病质发生在许多癌症中,通常在疾病的晚期阶段。它最常见于一部分癌症,以胰腺癌和胃癌为首,但也常见于肺癌、食道癌、结直肠癌和头颈癌。 恶病质不仅会降低癌症患者的生存率,还会干扰生活质量。患有恶病质的人对化疗等治疗的耐受性较差,并且通常会有更多的副作用。对于接受手术的人来说,术后并发症更为常见。恶病质还会加重癌症疲劳,这是癌症最烦人的症状之一。 2 恶病质的5个等级 2015 年发表在《临床肿瘤学杂志》上的一项研究将癌症恶病质分为 5 个等级。研究人员发现,年级每提高一次,存活率就会显着降低。成绩如下: 恶病质的5个等级 0 级:无显著体重减轻(减重或增重小于体重的 2.4%),且 BMI 小于或等于 25 kg/m2 1 级:BMI 为 20 至 25 且体重减轻大于或等于 2.4%,或 BMI 小于 28 且体重减轻 2.5% 至 6% 2级:BMI为20~28,体重减轻2.5%~6%,或BMI≤28,体重减轻6%~11% 3 级:这包括 BMI 小于 20 且体重减轻小于 6% 的人,BMI 为 20 至 28 且体重减轻 6% 至 11% 的人,BMI 为 […]

半夏
恶病质:和癌症伴生,极易被忽视,却导致了最多患者的恶化与死亡

恶病质:和癌症伴生,极易被忽视,却导致了最多患者的恶化与死亡

山川崩裂,海水倒灌,风暴席卷…… 《2012》是一部讲述世界末日的电影,它描绘的灾难景象一定深深的刻在了观影者脑海里。在电影中,环保学家们把人类肆无忌惮破坏环境的行为称为“地球之癌”,这样疯狂的行为最终导致了地球的毁灭。 今天,我们要说的不是影评,而是“地球之癌”这个形容词。 实际上,这次形容词用的非常贴切——人类无休止破坏环境的行为,和癌细胞肆意破坏患者身体的情形非常相似。在肿瘤的临床医学上,我们把患者不断受到癌细胞损害的状态冠以了一个专业名词:“恶病质”。 光是谈及恶病质这个专业术语,或许过于让人难以理解。下面的图片,能非常直观的告诉你,到底什么是癌症患者的“恶病质”:     这几张照片,是乔布斯在患上胰腺神经内分泌癌后短短几年时间内身体状态发生的变化。这位商业领袖的意志不可谓不强大,可架不住恶病质降临后,癌细胞们时时刻刻在他体内的野蛮行径。而在最终时刻,乔布斯却是死于各个器官的系统性衰竭。 当恶病质降临时,癌细胞们像极了一群丧失理智的凶徒,在人体这片土地上肆无忌惮的烧杀抢虐,最终导致整块大地的崩塌。 那么,究竟该怎么理解恶病质呢?既然意识到了,又该如何预防? 1 什么是癌症恶病质,它有多普遍 很遗憾,无论中国的癌症病人还是医生们,对恶病质的了解都并不充分。 “恶病质”一词源自希腊语“kakos”和“hexis”,简单的解释就是“身体状态很差”。患者的身体状态变化,刚刚乔布斯的几张照片已经生动诠释了。 在癌症患者出现恶病质的过程中,癌细胞释放信号,诱导身体短时间内分解和消耗大量肌肉和脂肪,同时制造大量代谢废物。 由于肌肉和脂肪对整个机体的能量供应,内分泌调节至关重要,病人很快会出现各种器官衰竭。而且这个过程是不可逆的,病人吃多少东西都没用。在这样的状态下,患者的肿瘤治疗作用可能会大幅减弱,生活质量极大降低,生存期也显著降低。 更加可怕的是,恶病质在癌症患者中非常普遍: ○ 胰腺癌和胃癌中,恶病质患病率高达87%(非常容易理解,消化系统癌症本身就对营养的摄取存在一定阻碍); ○ 结肠癌,肺癌,前列腺癌和非霍奇金淋巴瘤患者中,恶病质患病率高达61%; ○ 乳腺癌,肉瘤,白血病和霍奇金淋巴瘤中,恶病质患病率达40%。   恶病质的发生率和严重程度因个体而异,具体分为这三种阶段:恶病质前期、恶病质期和难治性恶病质。 最可怕的是,它作为和癌症伴生最大的“患者杀手”,无论是医生或是患者对它的认知都不足。在咚咚肿瘤科上,不少患者对恶病质也是后知后觉,难以逆转:   2 癌症恶病质如何治疗   如此可怕的恶魔,我们到底应该如何应对呢?   让人遗憾的是,目前,我们没有一项直接手段可以消灭恶病质这个恶魔。但这并不意味着我们对它束手无策。消灭恶病质最佳的办法,就是提前干预,积极应对。   一旦我们及时预知到这个恶魔的踪迹,并采取相应的应对措施,依然有着很大的胜算。   目前,针对恶病质的治疗手段包括:药物治疗辅以营养,运动和心理咨询的综合治疗等一系列方案。   2020年5月,美国推出了癌症晚期患者恶病质的临床管理指南。对于食欲和/或体重下降的患者,指南给出了孕酮类药物和皮质类固醇短期治疗的建议,醋酸孕甾酮(MA)是FDA唯一批准的恶病质治疗药物。代表药物醋酸甲羟孕酮(MPA)可以减少和抑制促炎性细胞因子,并刺激患者食欲。   除此以外,临床指南上没有给出更多有效的方案   虽然在药物治疗方面我们手段相对匮乏,但就像上文中说到的,恶病质关键在于预防。肿瘤患者应该尽早地进行恶病质的预防,将它扼杀在摇篮中。 3 逢山开路,遇水搭桥 恶病质的积极预防措施   最根本的解决措施:预防病情 事实上,我们应对恶病质最有效,也是最直接的方式就是控制病情。恶病质其实本质上来说就是癌细胞在无序生长,疯狂掠夺的行为,在这个时候,我们直接消灭大部分患者体内的癌细胞,恶病质问题自然迎刃而解。 或许大家会觉得我们提出这个办法过于“直白”了,但事实上,在临床上很多患者在出现恶病质征兆的时候并不会加以重视,而拖到病情进展,恶病质大幅加重的时候,往往就难以逆转,无力回天了。 所以,当我们发现患者出现了恶病质征兆的时候,应该立刻警觉起来,马上和患者的主治医生进行沟通,及时评估治疗效果以及变更方案,以最“强有力”的治疗方案把癌细胞的进展控制住。 这往往是对付恶病质最有效的方案。   保持合理的运动与营养支持,提升对抗实力 当然,癌症与其他疾病不同,很多时候我们并不是一定能找到“强有力”的抗癌武器。这个时候,我们提前预防恶病质的布局就会开始显效了。 […]

小D
肿瘤恶病质,你只知道「体重降低」?

肿瘤恶病质,你只知道「体重降低」?

典型和非典型,你真的知道?

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警钟:发生恶病质、肌肉减少症则使用PD-1疗效下降,恶病质-肌肉减少症与肺癌免疫治疗的疗效的相关性

警钟:发生恶病质、肌肉减少症则使用PD-1疗效下降,恶病质-肌肉减少症与肺癌免疫治疗的疗效的相关性

同样使用免疫治疗,如果病人因发生了恶病质、肌肉减少症,那么他们使用免疫治疗的获益将会显著降低。

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