护胃药

在使用PD-1抑制剂过程中，要重点回避的一些合并用药问题

  先用一段《人民日报》式的句子开头：随着经济社会发展和人民生活水平的提高，国人对于健康和养生的关注度，与日俱增……于是，市场上出现了众多成分不明、功能不详、天花乱坠的保健品。 其中，绝大部分是毫无用处的安慰剂，一小部分是谋财害命的毒药……但是，没办法呀，奸商赚钱的欲望+老百姓对健康的渴望，挡不住，一点就着，大把大把的人民币以及真正意义上的身心健康，在熊熊烈火里，灰飞烟灭——呜呼哀哉！ 不仅是保健品横行，不少肿瘤病友很喜欢用一堆所谓的护胃、护心、护肝、护肾的药，因为他们觉得肿瘤治疗过程中，所采用的放化疗等手段，都会对人体重要脏器的功能产生一定的损伤；应该赶紧找点什么药水、什么保健品或者什么进口的“仙丹”，来保驾护航一下。这种想法，这类作法，非常流行。 但是，今天，咚咚肿瘤‍科，要来泼一盆凉水。是药三分毒，心肝脾胃肾的功能如果处于正常状态，预防性的、过度的、擅自的使用所谓的护胃、护心、护肝、护肾药，可能适得其反！ 近日，香港大学玛丽医院的专家团‍队在全球最顶尖的胃肠病学杂志《Gut》上发表了一篇重磅论文：长期使用“护胃药”质子泵抑制剂（诸如：奥美拉唑、兰索拉唑等），可能导致胃癌发生率成倍上升。 这项研究纳入了从2003年到2012年，因为幽门螺旋杆菌就诊的病人，将其中治疗失败的病人剔除（也就是纳入研究的病人，都是幽门螺旋杆菌治好的病人，否则幽门螺旋杆菌也会促进胃癌的发生，混杂在一起好不分析）、将其中治疗后12个月内就确诊胃癌的病人也剔除。剩下一共63397人，中位随访了7.6年。 将人群分成2组，一组人高频使用质子泵抑制剂（每周至少1次），另一组人从没有用过或者很少用质子泵抑制剂。在随访期内，一共有153名志愿者罹患了胃癌。经过匹配分析后发现，高频使用质子泵抑制剂的志愿者，胃癌的发生率提高了2.43倍： 其中，那些高频使用质子泵抑制剂时间超过1年的志愿者，胃癌的发生率提高了5.04倍； 那些高频使用质子泵抑制剂时间超过2年的志愿者，胃癌的发生率提高了6.65倍； 那些高频使用质子泵抑制剂时间超过3年的志愿者，胃癌的发生率提高了8.34倍，最高达到34.41倍！！！‍ 此外，也有研究提示在胃癌和‍食管癌患者中，如果让质子泵抑制剂和卡培他滨联合使用（这种情况并不少见，很多患者觉得卡培他滨化疗口服了以后，胃不舒服，那就让医生开一点护胃的药吧，于是就开了所谓的“护胃药”，其主要成分很可能就是质子泵抑制剂），那么化疗的疗效是明显下降的：疾病控制率下降（83%下降到72%）、生存期缩短（中位总生存期从11.3个月缩短到9.2个月）！ 咚咚肿瘤科再次强调：是药三分毒！ 心肝脾胃肾的功能如果处于正常状态，那么就不要轻易预防性的、过度的、擅自的使用所谓的护胃、护心、护肝、护肾的药，因为结果很可能适得其反、贻害无穷！ 参考文献： [1]Long-term proton pump inhibitor use is a risk factor of gastric cancer after treatment for Helicobacter pylori: a retrospective cohort analysis. Gut. 2017 Dec 22. pii: gutjnl-2017-315710 [2]Association of Proton Pump Inhibitors and Capecitabine Efficacy in Advanced Gastroesophageal Cancer: Secondary Analysis […]