更年期

  随着人类寿命的延长，更年期女性群体越来越庞大。更年期是指女性绝经及其前后的一段时间，是从生殖期过渡到老年期的一个特殊生理阶段，也是女性生命周期中一个重要的必经阶段。据统计，2019年中国女性人口约6.8亿，50岁以上女性约占1/3，而且呈逐年上升趋势。 在更年期，随着卵巢功能逐渐耗竭，卵泡完全停止发育，雌激素水平迅速下降，女性会出现一系列身体及心理症状，即更年期综合症，包括月经紊乱、血管舒缩症状、心悸、失眠、情绪低落、激动易怒等。   其中，血管舒缩症状是发生率较高的症状之一，主要表现为潮热、潮红、多汗，多数情况下，由面部或者胸部开始，蔓延至全身。每次发作可持续2-30分钟，发作次数不定，可一周出现几次，也可一天出现几次，甚至每个小时都出现，严重影响女性的工作、生活和睡眠。有调查发现，51-60 岁女性潮热发生率约为63%。   对于潮热等更年期症状，除了使用药物治疗外，改变生活方式也有助于缓解。据一项发表在北美更年期协会期刊《更年期》（Menopause）的研究发现，富含大豆的植物性饮食，与中度至重度潮热减少84%相关。   图片来源：123RF 研究人员对38名每天至少经历2次潮热症状的绝经后女性进行了干预研究，这些受试者在研究期间均未使用激素药物进行治疗。   受试者被随机分为2组：干预组和对照组。研究人员将干预组受试者的饮食改为低脂、纯素食饮食，包括每天食用86g煮熟的大豆。而对照组饮食则不做改变。研究共持续12周。   每名受试者在手机应用程序中记录了自身潮热的频率和严重程度，并每天使用统一类型的体重秤，记录自身的体重变化。此外，研究人员还使用更年期特异性生活质量量表（MENQOL），评估了受试者的血管舒缩、社会心理、身体和性症状，评分越高，表明相关生活质量越差。   图片来源：123RF 调整其它因素影响后，研究人员发现，富含大豆的低脂肪、纯素食饮食，与潮热的频率减少和严重程度降低相关。   在研究结束时，干预组受试者总潮热次数减少了79%，潮热次数从每日近5次减少到每日不到1次；而对照组减少了49%。中度至重度潮热在干预组减少了84%；而在对照组减少了42%。   与此同时，更年期特异性生活质量量表显示，干预组受试者在血管舒缩、社会心理、身体和性症状的评分下降幅度更大，这意味着相关生活质量改善更显著。   此外，干预组受试者在睡眠质量、体重下降和消化等方面的改善，也比对照组受试者更明显。   研究人员分析，富含大豆的植物性饮食，与更年期女性潮热频率和严重程度降低之间的关联，可能与大豆中含有的异黄酮有关。异黄酮在人体内可以被肠道菌群代谢成一种非淄体化合物——雌马酚。之前已有研究发现，雌马酚可以降低潮热的发生频率和严重程度。此外，还有研究发现，那些遵循素食或纯素食的人，会产生更高水平的雌马酚。   图片来源：123RF 研究人员指出，饮食中添加豆类或豆制品，可能是缓解女性更年期潮热的有效措施之一，可以作为一种药物治疗的补充方式，促进女性身心健康，延缓老年性疾病的发生，为老年期健康打下基础。   对于更年期女性而言，除了要注意饮食外，还应生活规律，按时休息；积极参与社会活动，充实生活内容；管理情绪，保持开朗、乐观、积极态度，保持心情舒畅；改变不良生活习惯，避免熬夜、憋尿、久坐等；避免外界伤害，避免摄入有害物质，不吸烟、避免二手烟等，也有助于缓解更年期综合征。     参考资料 [1] Barnard, Neal D, et al.,(2021). The Women’s Study for the Alleviation of Vasomotor Symptoms (WAVS). Menopause, DOI: 10.1097/GME.0000000000001812. [2] 中国医师协会全科医师分会, et […]

1 更年期长胡子易患乳腺癌？ 更年期是每个女人都要面对的一道坎。除了情绪暴躁、潮热等等更年期常见症状外，有些女性在更年期时还会出现痤疮、秃顶等男性化的症状，甚至嘴唇上长出淡淡的胡须。 这是因为，女性的卵巢在分泌大量雌激素的同时也会分泌少量的雄激素，绝经时，卵巢的雌激素分泌戛然而止，而雄激素分泌仍会持续一段时间，造成体内雄激素水平的相对升高。 除了造成男性化症状外，绝经后的雄激素水平还被发现和乳腺癌风险有关。牛津大学的SandarTin Tin等人分析133294名绝经后女性的随访数据发现，绝经后女性的血液雄激素水平每增加0.5nmol/L，与乳腺癌风险增加18%相关[1]。 更年期长胡子的女性一定要定期做一下乳腺癌的筛查。 2 云南乳腺癌少是因为吃蘑菇？ 云南是我国乳腺癌发病率最低的几个省级行政单位之一，大约只有天津的一半[2]。这可能跟云南独特的饮食习惯——吃蘑菇有关。 云南人爱吃菌，冒着中毒的风险也要吃，还吃出了一首黑暗童谣：“红伞伞，白杆杆，吃完一起躺板板，躺板板，睡棺棺，然后一起埋山山”，时不时还会因吃菌中毒看小人上热搜。去年疫情期间，云南省吃菌中毒死亡人数比新冠死亡人数都多。 最近，宾夕法尼亚大学的John P Richie等人调查了吃蘑菇和癌症风险的关系，发现吃蘑菇和乳腺癌风险的显著降低相关[3]。吃蘑菇最多的人相比最少的人，乳腺癌风险低了35%。 不过想通过吃蘑菇来预防乳腺癌，还是要注意蘑菇中毒的问题，尽量不要去采食野生菌。一定要采食野生菌，也要注意下面这个三“熟”： 3 生娃能防乳腺癌？ 现在的家长，孩子没结婚的时候催结婚，结了婚催生娃。催生娃的理由中有时会有这样一条：生了孩子不容易得乳腺癌。这个说法有一定道理，但有些片面。因为怀孕产子在不同时间点上对乳腺癌风险的影响是不同的。 北卡罗来纳大学的Minouk Schoemaker等人调查了889944名女性平均10.8年的随访数据发现，长期来看，怀孕确实对乳腺癌有保护作用，但在怀孕后大约20年内，乳腺癌风险其实是升高的[4]。 相比于未产妇，经产妇的乳腺癌风险在产后4.6年达到高峰，比未产妇高了80%，而后逐渐下降，在产后23.6年时与未产妇相同，到产后34.5年时则比未产妇低23%。 而对于有乳腺癌家族史的女性，乳腺癌风险的变化趋势是相似的。乳腺癌风险在产后4.9年到达高峰，比同样有家族史的未产妇高82%，之后逐渐下降，但风险始终比有家族史的未产妇高。 4 乳腺癌患者死亡原因有哪些？ 一说到癌症患者的死亡原因，第一反应那不就是他患的癌症吗？还真不是这样。尤其是乳腺癌这种治疗效果比较好的癌症，有不少患者是死于癌症之外的原因的。最近，芬兰坦佩雷大学的Sushmita Katuwal等人就调查了芬兰1971~2000年间共50481名乳腺癌患者的死亡原因[5]。 截止到2012年12月的随访记录中，这些乳腺癌患者里有30481人死亡，其中12626人是乳腺癌以外的原因造成的，占比41%。在绝经后的乳腺癌患者中，这一比例更高，达到了48%。 这些乳腺癌之外的死因中，心血管系统疾病占据首位，造成了6108例死亡，占比48.4%，其次是乳腺癌之外的恶性肿瘤，造成2558例死亡，占比20.3%。 相比于没有乳腺癌的人群，乳腺癌患者因其它恶性肿瘤、心血管系统疾病和自杀的死亡风险分别升高了10%、17%和51%，恶性肿瘤中胃癌死亡风险升高的最多，比一般人群高了43%。在绝经后女性中，乳腺癌患者因痴呆和呼吸系统疾病死亡的风险也显著增加。 参考文献： [1]. Tin S T, ReevesG K, Key T J. Endogenous hormones and risk of invasive breast cancer in pre-andpost-menopausal women: findings from the UK Biobank[J]. […]