癌症，当之无愧的现代健康杀手。相关临床数据显示：2015年起，癌症就已经超越心血管疾病与脑血管疾病，成为中国健康人群最大的死亡原因。 而癌症的治疗也是个难题。「副作用大、价格昂贵」是不少人对癌症治疗的固有印象。在江湖上，一直有这样的说法：「癌症根本不用治，只要你不去管它，它自然就好了。」 这样的说法之所以大行其道，自然有其原因。在我们的实际治疗中，真的会偶尔会遇到一些“撞大运”的幸运儿：极少数患者在确诊癌症后拒绝接受治疗，过几年再进行复查时，竟发现原来全身到处转移的肿瘤，竟然自动明显缩小了，甚至完全消失了…… 这类情况并不是什么“神迹”，当然也不是什么江湖传言的「癌症无需治疗」。在临床治疗中，确实有极少数患者会出现肿瘤自行消退的情况，我们有专业的术语称呼它：晚期恶性肿瘤的“自动退缩”（spontaneousregression）。 接下来我们给大家展示3个这样的案例。 73岁的“老烟枪”，癌症自行消失 一位73岁的“老烟枪”（抽烟抽了50多年）由于呼吸困难到医院看诊，胸部CT检查后，发现左肺下叶有一个3.2*2.5cm的肿块，PET-CT提示代谢增高，同时纵膈有一些可疑转移的淋巴结。 为了确诊，老大爷在CT引导下做了左肺肿块的穿刺活检。病理提示：肺鳞癌，免疫组化也非常典型（病理报告后来又经过多个专家的会诊，确认没有误诊，的确是肺鳞癌）。 确诊时的PET-CT和病理图片 50多年的吸烟史、有呼吸困难的症状、CT和PET-CT都做了、穿刺活检确认了病理，这个老爷子就是一个非常典型的中晚期的左肺鳞癌患者。 接下来就该讨论治疗了，由于这个病人纵膈还有可疑的淋巴结转移，外科大夫和放疗科大夫争论了一番，决定要为老爷子安排一个小的活检手术，彻底搞明白纵膈淋巴结有没有转移。 手术前免不了抽血化验、肺功能等各种准备，还要等待床位等。结果时间一耽搁，10周就过去了（其实国外和国内都类似，并不是确诊以后马上就可以治疗了，大医院也要排队等，而且等待时间也很长）。 在进行手术前，因为时间太久，主管医生又复查了一个胸部CT，结果却让他大跌眼镜！未经任何抗癌治疗的情况下，老爷子的肿瘤缩小了，从原来的3.2cm（下边的左图）缩小到2.2cm（下边的右图）。 这下子，主管医生和病人一家都非常困惑，仔细追问这段时间以来的生活起居、治疗情况等等，的确没有发现可疑的地方。经过反复商量，同时考虑老爷子已经73岁，病人和家属决定暂时就不治疗了，再观察观察。 此后每隔3个月复查一次CT，每次肿瘤都比上一次缩小，经过一年半左右时间，肿瘤基本完全消失了，截至目前，老爷子还健康生活着。 感染新冠肺炎，肿瘤竟然自行消失了！ 2021年1月，一名61岁的男子被确诊为严重的经典霍奇金淋巴瘤后不久，又因呼吸困难和喘息而入院，并被检测出新冠肺炎阳性。在这样的双重打击下，如果本身身体底子不好，很有可能熬不过新冠病毒对身体的攻击。 然而事情却发生了让人意料之外的转机。这名患者在经历了11天的住院治疗后，他罹患的新冠肺炎康复了，而在这其中最让人出乎意料的是，患者因肿瘤转移导致的淋巴结肿大竟然缩小了。 这对患者来说简直就是天降之喜。于是患者决定再观察几天。病情观察期间，这位患者发现自己的肿瘤病情越来越轻。几天后，他再次复查了PET/CT，结果显示：他的肿瘤竟广泛消退了，影像结果竟看起来与正常人无异！ 也就是说，在新冠肺炎治愈以后，它的癌症病情也随之一起消失了！ 80岁老大爷运气好到逆天，未经治疗的肿瘤完全消失了 一位80岁的老大爷因咯血和声音嘶哑来到医院就诊。经过胸部CT检查发现左肺有一个可疑肿块，同时还有一些疑似淋巴结转移的肿大。为了明确大爷的病理情况，医生对患者进行了一次微创的胸腔镜手术，切除了主动脉下淋巴结。 患者CT检查结果 病理结果显示：小细胞肺癌，根据影像检查结果判断为局限期。 接下来就该讨论老爷子如何治疗了。与国内不少高龄患者的选择一致，因为年龄较大，这位患者拒绝了接受治疗，直接出院回家了。 小细胞肺癌是一种恶性程度极高的肺癌类型，不接受治疗的话预期生存期仅有几个月。作为高龄患者，在医生眼中这位老爷子剩下的时间可能不多了。 时间就这么过去了四年，期间医生没有对老爷子进行任何随访。谁知道4年多（52个月）后，医生竟再次在医院见到了这位老大爷。这一次，老大爷因身体不适又一次来到了医院。 老爷子的情况完全出乎了医生的意料，感到震惊的医生们随即对老爷子进行了详细的检查，检查结果让人大跌眼镜：老爷子四年前罹患的小细胞肺癌，竟然完全消失了！经过胸部CT扫描证实，先前发生在患者左肺及纵膈的小细胞肺癌病灶，如今已经完全缓解了！ 患者肿瘤病灶完全消失 主管医生和病人一家都非常困惑，仔细追问这段时间以来的生活起居、治疗情况等等，的确没有发现可疑的地方。老爷子确实是在没经过任何治疗的情况下实现了肿瘤病灶的完全缓解。 三个病例分享完毕，我们会发现：这些癌症「自动退缩」的情况，可能发生在不同年龄、不同的肿瘤类型中，并没有什么特定规律。但仔细分析这三个病例，我们会发现有一个特点：患者均接受了活检（或手术），又或是经历了一场较为严重的感染。 研究者们推测发生肿瘤自动退缩的主要的原因可能在于：患者在日常生活和相关的医学检查过程中意外地激活了抗癌免疫反应。 例如：患者偶然得了一次细菌或者病毒感染，或者病人由于穿刺活检的时候不小心发生了感染，人体抗细菌或者抗病毒感染的免疫反应被激活，将癌细胞也一同纳入了攻击范围，顺带着抗了癌，这实质上和目前风头正劲的免疫治疗有着异曲同工之妙。 换句话说，就是癌症患者的的免疫系统被再次“激活”调动，从而杀灭了原本存在的肿瘤。这样的成果可能会为我们免疫治疗的研究带来帮助。 但我们需要注意的是：千万不要真的为了这个目的故意制造感染制造“高烧”，其一，是这种「自行消退」的发生概率非常低，大概十万个患者中可能会有20例存在，其二，严重感染和高烧可是非常危险，甚至会危胁生命的，这样缥缈的尝试并无意义。 因此，大家可以切记以下两点： 01 癌症不治而愈的现象确实存在，但不要试图去效仿，这种少见现象本身就有某种特别的原因在里面，你无法仿效，否则必受其害。得了癌症，一定要根据病情进行规范的诊治。 规范的治疗才是追求治愈或长期生存或疾病控制延长生存的最可靠保证。 02 任何情况下，保持战胜癌症的信心，保持乐观的心态，良好的心态可以使免疫系统处于最佳状态，这永远是有好处的，说不定那个“奇迹”就降临到你身上呢，但切记遵循上述第一点。
癌症的成因尚不完全清楚，但某些感染与癌症的关系是明确的，积极预防和控制这些感染能有效地降低癌症发生的风险。 01 乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV） 乙肝病毒和丙肝病毒的慢性感染是肝癌的重要原因，如果再加上饮酒，肝癌的发生率会大幅度提高。 乙肝患者积极抗病毒除了可以控制病情、稳定肝功，减少或延缓肝硬化进程外，还可以有效地降低肝癌的发生，主要药物有核苷类药物和干扰素。但乙肝的抗病毒是一个漫长的过程，目前还不能根治，需要患者长期坚持。 丙型肝炎的抗病毒治疗，近年有突飞猛进的发展，干扰素加利巴韦林治疗、或直接抗病毒药物（DAAs）治疗都可能彻底根治感染，从根本上去除肝病隐患。有条件者不要放弃抗病毒治疗。 02 人乳头状瘤病毒（HPV） 宫颈HPV感染率为6.1%～33.5%，女性感染高峰期在18-28岁。大多数HPV感染为一过性，80%的感染者在6-8个月内清除，但35岁以上感染者中有10-15%表现为长期感染。 HPV感染是宫颈癌发病的始发因素和必要因素。HPV可分为高危型和低危型，HPV 16和18型是高危型的重要代表。HPV16和18型与70%的宫颈癌有关，16型多见于宫颈鳞癌，HPV18多见于宫颈腺癌。 HPV疫苗接种在可预防HPV感染、降低宫颈癌的发生率。存在高危型HPV感染的女性应定期进行宫颈细胞学检查。 03 EB病毒（EBV） EB病毒（Epstein-Barr Virus）是Epstein和Barr于1964年首次发现，故以此命名。流行病学调查发现，鼻咽癌患者EB病毒感染率高达90%，故认为EB病毒可能与鼻咽癌发生相关，EB病毒抗体检测是早期发现鼻咽癌的指标之一。EBV感染也与淋巴瘤有关。 虽然，EB病毒感染与这些肿瘤的发生相关，但无必然联系。EB病毒多经口腔、唾液或呼吸道传播，急性感染者应予积极抗病毒治疗，以免转成慢性。 04 幽门螺杆菌（HP） 幽门螺杆菌是唯一能在胃中生存的细菌，目前已明确，其与消化性溃疡的发生显著相关，并是胃癌的重要高危因素。幽门螺杆菌为消化道传播，存在家庭聚集现象，人群感染率高达50-60%，治愈后可再次感染。 幽门螺杆菌碳13或碳14呼气试验可以明确有无感染。目前认为，大多数幽门螺杆菌感染者不需要治疗，强烈推荐治疗的情况是，有消化性溃疡或有胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的患者，有胃癌家族史也可考虑治疗，其他治疗情况可咨询医生。 05 人免疫缺陷病毒（HIV） 人免疫缺陷病毒（HIV）是艾滋病的病原体，主要经由血液传播、性传播和母婴传播，其中男男同性恋是重要传播途径。人免疫缺陷病毒会破坏人体的细胞免疫，主要破坏CD4+T淋巴细胞，导致人体难以控制的感染和肿瘤发生。与之相关的肿瘤主要有卡波西肉瘤（发生率为20%—30%）和Ｂ细胞淋巴瘤（发生率为5%—10%）。 艾滋病重在预防，一旦感染应采用高效抗逆转录病毒联合疗法治疗，目标是最大限度和持久的降低病毒载量；获得免疫功能重建和维持免疫功能；提高生活质量；降低HIV相关的发病率和病死率。 06 人类T细胞白血病病毒(HTLV) 人类T细胞白血病病毒(HTLV)可经由血液传播、性传播和母婴传播，静脉吸毒者共用被污染的注射器是主要的传播途径。 人类T细胞白血病病毒(HTLV)可在人体内长期存在并与人T细胞白血病/淋巴瘤相关，男性和女性患者T细胞白血病/淋巴瘤的发生率分别为6.6％和2.1％。目前尚无特殊有效的治疗办法，重点在预防。 文章来源：肿瘤好医生
世界卫生组织（WHO）发布的2018年全球癌症负担状况显示：全球癌症负担持续增长，2018年预计将有1810万例新发病例和960万人死亡。全球1/5的男性和1/6的女性将在其一生中患上癌症，更有1/8的男性和1/10的女性将死于癌症
据报道，人类已经在野外动物界鉴定出了9种独立的具有可传播性癌症（犬类1种，塔斯马尼亚恶魔即袋獾2种，双壳类6种）。 图片来源：TheScientist网站截图 这不免令人担心，人类的癌症会传染吗？ 一般而言，癌症是不会直接传染的： 健康人可以和癌症患者一起吃饭、生活。 健康人接触了患者也不会被传染癌症。 健康人和癌症患者拥抱，呼吸相同空间的空气也不会被传染癌症。 因为，一个人的癌细胞，通常无法在另一个健康人的体内生存。 但某些情况下，我们却看到了癌症“传染”的报道，这是怎么回事？一起来看一下。 1 器官移植中的癌症“传染” 在某些情况下，来自癌症患者的器官移植到另一个个体中，容易引起癌症。这主要的原因是，被移植器官的患者，为了避免对移植的器官产生排异作用，需要服用削弱免疫系统的药物，这就给了癌细胞很好地生存机会。因此，器官捐献者都必须经过仔细检查以降低这种风险。 《American Journal of Transplantation》曾报道了一个捐献者将癌症传给4个人的案例。一名53岁无病史的女士，不幸去世。生前有捐献协议，因而，在进行详细检查之后，捐献者的器官（心脏、肺、肝、肾）分别被移植到了5位不同患者身上，其中1名心脏移植患者，因移植后出现问题，而宣告移植失败。另外的4位尽管移植成功，却先后在不同的时间里，发现移植器官里的肿瘤。经检查，竟是乳腺癌转移肿瘤，而这乳腺癌细胞正是来自那位捐献者。这是医生和患者都万万没有想到的结果。但缺少了强大的免疫系统的患者，在癌细胞面前真的就变得很脆弱。 4例患者接受器官移植后的时间线 图片来源：参考文献[3] 2 细菌和病毒 导致癌症的“蔓延” 某些细菌或者病毒会在某类癌症中发挥作用，这就给人一种癌症在“蔓延”的感觉。例如，幽门螺杆菌是非常常见的一种细菌，本身具有传染性，有几率通过接触进行传播。长期感染这些细菌，会导致胃癌的患病风险增高。另外，人乳头瘤病毒（HPV）可以通过密切接触、间接接触、性接触和母婴传播。而HPV病毒与患子宫颈癌、阴道癌、肛门癌等有关。还有乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的长期感染，也会增加患肝癌的风险，这些病毒通过密切接触和母婴的方式也非常容易传播。 这些细菌和病毒，由于在生活中可以进行人与人的传播，因此很容易给人一种癌症会传染的错觉。其实是细菌和病毒容易传染给人，并不是因为一个人得了某种癌种传染给另外一个人。并且，这些细菌和病毒通常不会直接导致某种癌症，当免疫系统脆弱，或者是有其他因素的综合影响下，才会更容易患某类癌症。 3 癌症从何而来 正常来说，人体的癌症是由自身的正常细胞癌变而来，并非是由某种传染源所导致的疾病。人体自身细胞之所以会癌变，主要是由于遗传物质DNA发生了突变，突变主要是受内在因素（DNA复制出错）或者非内在的因素（紫外辐射、吸烟、炎症等）影响。 简而言之，癌症并不像其他传染病那样具有传染性，否则医院的医护人员应该患癌率很高才是，然而并没有看到更多的医护人员患癌。而且医院的肿瘤科医护人员也没有像传染科的医护人员那样，做各式的隔离防护措施。这也就说明了，癌症患者并不是可怕的传染源，面对他们，我们还是像以前一样该拥抱的拥抱，该一起吃饭的一起吃饭。 “以上信息仅供您参考。如有任何问题，请咨询医疗卫生专业人士” 参考文献： [1]. https://www.the-scientist.com/features/some-cancers-become-contagious-65617. [2]. Dujon A M, Gatenby R A, […]
top1
top2
top3
top4
top5
癌友圈公众号
咚咚肿瘤科app
咚咚健康小程序
X