癌症焦虑

日前，许昌市中级人民法院审理了一起医疗纠纷案。2020年7月，一位就诊者在医院等待诊断结果时，因疑心自己患上胃癌，翻越窗户攀爬到门诊大楼9楼跳下自杀身亡，死者家属向医院索赔，被法院驳回。 无独有偶，2019年11月，广东深圳一女子，凭借“第六感”认定自己患上恶性肿瘤，留下“不想拖累家庭”遗言后，从9楼跳下。 恐癌悲剧频频发生，从某种程度上讲，恐癌已经不仅是个例，还是当前的社会现象。尤其对于年轻群体来说，癌症焦虑更是愈发浓厚。据《中国“癌症焦虑”大数据报告》，我国25-34岁的年轻人群体，出现癌症焦虑的比例高达49％。 当代年轻群体的癌症焦虑从何而来？癌症焦虑到了什么程度，会被称为一种“病”？面对身边愈发浓厚的群体焦虑氛围，该怎么办？本期，我们和哈尔滨工程大学人文社会科学学院副教授杨柠溪，谈了谈。 这届年轻人为何对癌症格外敏感？ ■ 被“贩卖”的焦虑是推手 “网络查病，癌症起步”是戏言也是现实。互联网是当代人获取健康信息的主要来源，然而大家却面临着更“混乱”的信息环境。《美国国家癌症研究所杂志》上刊登的一项研究报告指出，社交媒体上最受欢迎的癌症文章当中，有1/3的文章当中含有错误信息。 贩卖癌症焦虑已经形成了产业链。不少人反映，在网络购物平台、短视频搜索关注过癌症信息后，相关软件、浏览器会不断推送癌症相关保险、体检广告和软文，导致看信息的人恐癌担忧更深。还有一些公众号文章，在传播失真癌症信息的同时，售卖“抗癌”产品，利用恐癌心理获取利益。年轻群体们更容易从网络获取信息，但是他们健康素养有缺失，在不良网络信息包围下，更容易产生焦虑心态。 ■ 高压力是深层原因 在压力型社会中，年轻人生活节奏快，工作强度高，不得不应对来自房价、生育、养老多重问题。他们对癌症的认知有限，心理弹性更差、更容易缺乏安全感，对有关癌症死亡的相关事件，会给予更多关注。 此外，部分网络平台常出现无辜好人患癌的信息，易令人感到癌症发生的不确定性，对生命无常产生恐惧。 ■ 亚健康状态是导火索 很多人平时没有恐癌，一旦身体出现不适症状，容易片面归因于癌症。 据今年9月份人民数据发布的，公众亚健康网络调查结果显示，从人群整体来看，18~25岁的亚健康群体占比高达55％。他们作息不规律、吸烟饮酒、饮食不佳、运动少。这部分群体最担心患癌，因为他们也明白，不良生活习惯是患癌的风险因素。 而且很多人对癌症知识一知半解，容易过高评估既往不良生活习惯带来的恶劣影响，加深身体不适与患癌之间的联系，进而导致癌症恐慌。 “恐癌”到什么程度，会被称为一种“病”? 在杨柠溪教授看来，“恐癌”本身是一种对癌症的焦虑症状（焦虑症状，是一种对尚未实际发生的事物产生一种担忧、恐惧的情绪体验）。 恐癌是否成了病，需要专业医生的判断。 恐癌最可能是两种疾病的症状，一是焦虑症，而是疑病症。 焦虑症，也称焦虑障碍，是一组精神障碍疾病的总称，指的是在没有明确致焦虑因素的情况下，人们却感受到过度的、持续时间过长的、强烈的焦虑情绪。简言之，焦虑症作为一种疾病，相比于焦虑情绪，其焦虑症状程度更深。 疑病症，是指一种总是怀疑或坚信自己患有严重躯体疾病的神经症。尽管各种医学检查结果都正常，医生也反复地说明和解释，均不能打消患者的疑虑。 需要注意的是，确诊焦虑症和疑病症，需经专业医生系统性评估。个人用某一个标准化量表，自我筛查出现阳性，只可能说明存在焦虑情绪或症状，不代表有疾病。 恐癌会带来哪些后果？ 1.引发躯体不适 长期处于恐癌的负性情绪中，可能出现难以解释成因的胃肠道不适、慢性疼痛、恶心、呕吐、月经不规律等躯体化症状，诱发“恐癌-躯体不适-更恐癌”的恶性循环。还可能造成社会适应能力降低等不良后果。 2.诱发多种疾病 恐癌会诱发焦虑抑郁等负面情绪，长期大量累积会影响免疫功能，引起高血压、糖尿病、乳腺癌、甲状腺癌等疾病。 人本主义心理学家马斯洛曾将人的需求，从低级到高级分成五个层次。如果因恐癌而无法满足低级层次的安全需要，就可能引起生理疾病。 3.关注自身健康 恐癌并非全无好处。适度关注癌症，也是一种保护性反应。恐癌群体对癌症的认知更深，他们会改变行为，比如可能更注意改善生活习惯、调节情绪和定期体检，以增强对疾病的防御力，避免恐惧的事情（罹患癌症）发生。 癌症焦虑时，我们该如何应对？ 出现癌症焦虑时，我们该如何应对?杨柠溪教授给出了以下建议： 关注身心状况，检查有无疾病 当发生不明原因躯体不适，且延续了一段时间，怀疑是癌症时，建议选择信任且正规的医院进行医学检查，明确躯体是否有问题。 如果系统躯体检查无问题，但仍沉溺于恐癌中，特别是存在以下情况：过度检查且不能自控；长期睡眠障碍；长期抑郁情绪、强迫行为；严重影响正常生活工作时，建议及时去精神、心理科就诊，寻求专业帮助。 如果没有达到疾病程度，可通过以下方法加以调节： 1.接纳不良情绪。 某种程度上讲，对一些事情产生恐惧心理是合理现象。特别是感受到躯体不适、心理压力大或受亲朋患癌影响、网络癌症信息影响时，对癌症敏感是正常的。 2.远离恐癌诱因 保持健康生活方式，加强身体锻炼，规律作息饮食，根据不同的年龄段制定科学体检方案，积极预防癌症。提高信息辨别能力，减少消极信息的接收和传播，不要把将机体的表现与癌症进行没有科学依据的联系。 3.转移注意力 当遭遇突如其来的癌症焦虑，可尝试以下心理学方法帮助缓解。 “正念疗法”：将注意力从对未来尚未发生事情的关注，转移到当下，不去强化注意紧张的情绪；“叙事治疗”：向信赖的、心态积极亲友倾诉自己的焦虑。换个角度看问题，宣泄和稀释痛苦；“艺术治疗”：用听音乐、读书、看电影、运动等方式来缓解焦虑。 4.回归理性认知 破除恐癌心理，需要对癌症建立正确认知。选择权威科普发布平台，了解各种癌症的发病率、高发年龄、治愈率、生存率等信息，不要轻信网络信息。 5.让时间解决问题 恐癌属于焦虑症状的一种，而焦虑、抑郁症状是具有一定自愈性，部分人不做特殊处理，可能也会好转。特别是当担惊受怕的事每次都“虚惊一场”时，恐癌者可能会逐渐脱敏，变得不那么焦虑。 此外，个人焦虑往往受到环境和群体影响，杨柠溪认为，缓解群体癌症焦虑，当下最要紧的措施是，加强癌症知识的科学正确传播，提升民众的健康素养和心理应对能力。同时，还应对网络环境加强管理和净化，提升民众的对网络信息的辨别能力。  

“90后年轻人肝癌离世”“20岁抗癌小伙骨瘦如柴”，每一条癌症新闻刷屏的背后，都有无数年轻人的内心一抖：“我会不会也患上癌？” 不同于“年龄大的人更担心患癌”的惯性思维，《中国“癌症焦虑”大数据报告》显示，25~34岁的年轻人更容易癌症焦虑，占比高达49%。 年轻人担忧患癌并非杞人忧天，近些年来，各类癌症年轻化已成为不争的事实。国家癌症中心发布的《2019年中国最新癌症报告》显示，2015年，我国恶性肿瘤发病人数约392.9万，死亡约233.8万。其中，每年新增的年轻癌症病人约30万。 在压力型社会环境下，年轻人逐渐成为社会中坚力量。快生活节奏、高工作压力、熬夜、吸烟、喝酒、吃外卖等不良习惯，让年轻人的身体更容易出问题，也让他们对癌症的畏惧心理更甚。 羞于开口倾诉，担心被批评“矫情”，独自消化压力，陷入“恐癌焦虑-平复-再焦虑”的循环……那些表面平静的年轻人，经历过怎样的心理挣扎？今天，让我们来听听几位年轻人的“恐癌”心声。 尔雪（22岁，媒体人）：   “连续1个月观察便便，我急慌慌做了肛门指检” 我叫尔雪，今年22岁，刚毕业工作。 我从小“多灾多病”，做过心脏手术，出过车祸，犯过肠胃炎，最近刚入职工作，还不小心骨折了。按网上的话说，我有点”躺着也中枪”的体质。 因为很容易被糟糕的事情找上，所以我格外留意有风险的事情。今年1月份，我从手机刷到一篇肠癌科普文，里边说“现在肠癌年轻化，熬夜、吃辣、胃不好、有家族病史的人，风险更高”。 看完心里“咯噔”一下：我经常凌晨才睡，我无辣不欢，我家人得过癌症…..好嘛！文章里的高危因素，我全中了。 从此我觉得自己一脚踏进了肠癌高危队伍，这改变了我的生活。各种肠癌科普文让我仿佛惊弓之鸟，便秘、胃胀、甚至月经痛，都怀疑是肠癌的信号。以前我上厕所特别干脆，但后来为检查“大便性状”，我每次都会对着“便便”端详半天。 怕什么来什么，2月的时候，一顿辣火锅把我送进了医院。头天晚上刚吃完，第二天早上我腹痛，回头一看排便有血，吓得早饭没吃，赶紧去医院做肛门指检。 一张薄布帘隔住排队“长龙”，我略带尴尬地做完检查，医生下了诊断“没有问题，连痔疮都没有”，我如蒙大赦。 从10点腹痛发作到12点检查完出院，短短俩小时足以让我心惊胆颤，走出医院那一刻，我的症状全没了。 虚惊一场并没有让我更放松，到了6月，我的焦虑感达到顶峰，对“肠癌“的关注，逐渐超过了生活中的任何事情。 具体表现在，一看到“肠癌”字样，就脑补自己患癌的场景。翻到“患病率上升”、“年轻的肠癌”这类话题，忍不住跟人念叨。 我朋友一开始戏称我是“肠癌播报员”，后来也忍不住了：“天天把肠癌挂在嘴边，你有点’魔怔’了。”她试图让我走出焦虑，可作用不大。 我怀疑自己可能早有肠道病变，上次的肠炎就是前期病发的表现。我想做个肠镜查清楚，可是不巧碰上骨折，计划延后了。 在这期间我也没闲着，我抵制一切增加患癌风险的事情，买了防癌神器“防辐射眼镜、电脑膜、手机膜”，戒了最爱的辣火锅，天天喝讨厌的牛奶，吃维生素胶囊，每吞一口寡淡青菜，我都感觉自己往健康迈了一步。 坚持了三周“苦行僧”生活，对吃喝玩乐的渴望冲淡了我的患癌焦虑。“爱咋咋地吧”我对自己说，又回归了熬夜刷手机吃辣的日子。我想这就是所谓的“间歇性抗癌，持续性混吃等死”吧。 不过，为了彻底去掉肠癌的隐忧，我还是打算做个肠镜，再攒笔钱，万一恐癌又犯了，去做个全身早癌筛查。 阿瓦（23岁，在读研究生）： “恐癌11年，我像侦探一样，把十几种癌症一查到底” 我叫阿瓦，是地质专业的研究生。 我可能是朋友圈里，了解癌症类型最多的人。我今年23岁，从12岁就抱着家庭医学百科全书看各类癌症。对于其他人来说，癌症只是个遥远的名词，对于我来说，它们是可能真切存在我身上，危及生命的疾病。 骨癌、胃癌、肝癌、眼癌、脑癌、卵巢癌、结直肠癌、胰腺癌、壶腹癌……这些都曾被列入我的疑似患病“榜单”。为排查我耗费了很多精力，仅胃癌、胰腺癌两项，我就跑过三四家医院，做了六次检查。 那是去年2月份，我照镜子突然觉得脸瘦了好多，称重发现，半个月减重7斤，可是我明明一直减肥减不下来的，联想到最近常发生的胃反酸，我的心“腾”一下到了嗓子眼儿，这是“无明显诱因消瘦”啊，妥妥的胃癌征兆。 我一下子慌了，赶紧挂了消化内科的号。先测幽门螺杆菌，结果是阴性。后查胃镜，确有胃炎，但排除胃癌。百度上说，胃酸也可能是其他上腹脏器癌，在我的坚持要求下，医生开了肝胆胰脾彩超检查。看着检查结果上的“未见明显异常”，我暂时放了心。 可是转念又想，超声往往看不清，特别胰腺这种器官，位置又深，个头还不大，还容易被前面的胃、肠子还有气体挡着，万一看差咋办？ 我又要求检查肿瘤标志物，仍然未见异常。我心想，万一我是肿瘤标志物不敏感的人，怎么办？于是又查了个上腹平扫CT，结果正常。这也没问题，那也没问题，可我的症状是怎么回事呢？ 我去查了很多医学文献，里边很多检查失误病例，比百度结果更吓人。小命要紧，不做增强CT绝对不行了。检查结果依旧正常，至此我查到了最后，终于彻底放下心来。 像这样的“一查到底”，我经历过很多次。因为头晕，我做过颅脑CT查脑癌。因为担心卵巢癌，我做过4次子宫及附件彩超。看见家附近医院做肠镜优惠活动，我比逛街商场打折还激动，正好我排便不成型，得去查查肠癌！ 经常检查给我带来了很多困扰，一年中有几个月的精力，我耗费在跑医院上。我觉得自己有疑病症，在家人的建议下，我去看了精神科，跟医生聊了俩小时，他也没说出个所以然。 我曾努力寻找这种焦虑的源头，我自己觉得可能跟童年经历有关。一方面我父亲、姑姑、外公都曾患癌，我觉得自己也可能被遗传癌，这让我总容易把身体不适往最坏的结果想。 另一方面，我觉得自己不值得拥有健康身体。小时候不好看、学习也差，我常被老师劈头盖脸骂，不敢告诉父母。虽然现在已经读到研究生，也有男朋友喜欢我，但每到重要考试前，我依然会焦虑、自卑、怀疑自己患癌。 小龙（30岁，博士在读） “是没钱，克制住了我的恐癌乱想” 我叫小龙，来自哈尔滨，目前在广州读书。 我第一次出现腿疼的症状是在2015年，当时疼到睡不着觉，程度已经很严重了，去了校医院，做了核磁共振CT检查，医生说：不用担心，可能是着凉了，注意休息保暖就可以。但我休息后也没彻底好，偶发腿疼，每次会持续一周左右。 从那时开始，我脑海里总冒出问题：我这病会不会是癌症？之所以这样想，有两方面原因： 我认为，医生给出的诊断，是建立在检查和推测上的怀疑型诊断，而非确诊，虽然这推测是合理的，但癌症是个捉摸不定的病，我的腿疼还是有可能是癌症的。 另一方面原因是，我确实很担心自己的身体。当时我学业压力很大，生活不算规律，熬夜较多，也常吃不健康的食物，常常担心身体撑不下去。 每次乱想的时候，我会用两种方式劝自己，一是理性克制，我会拿自己的症状跟骨癌早期症状对比，找它们不太像的地方。 二是经济劝退，我的医保不在当地，去做各种检查还挺费钱的，作为一个穷学生，验证这些胡思乱想会掏空我的钱包。 我其实挺乐观的，我想着，万一真得了癌症，我就不用上学了，剩下的日子不想在医院化疗，列个清单把自己想玩的，想吃的，都实现，就可以走了。   卢切（29岁，档案工作者） “肠镜检查的前一夜，我差点跟父亲留遗嘱”   我叫卢切，家是东北的，体制内工作。 我有过两年多恐癌经历，如果问我哪天最害怕，一定是做肠镜的前一夜。 2017年末到2019年，大约两年多，因为常常胸闷、肋痛、腹胀，我怀疑自己得了肠癌。 在遭受很长时间的心理折磨后，从小怵医院的我，决定去做肠镜。即使是最差的结果，我也需要一个答案。 […]