补充

肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性肝癌，其主要危险因素通常与病毒感染、年龄和酒精摄入有关。除了以上这些公认危险因素，营养危险因素也与肝细胞癌的发展密切相关。包括大量摄入来自红肉的饱和脂肪、烹饪方式(产生杂环胺)和食物中黄曲霉毒素的污染，都是肝细胞癌的危险因素。相反，富含纤维的水果和蔬菜、n-3多不饱和脂肪酸和咖啡的保护性营养饮食可以降低肝细胞癌的发展风险。 1 营养风险因素 许多研究指出，饮食中的特定成分或营养物质可能与不同类型癌症的风险增加有关。 黄曲霉素 发生HCC的主要饮食危险因素是食物中含有黄曲霉毒素。黄曲霉毒素是由黄曲霉和寄生曲霉产生的一组真菌毒素，诞生诱因为食物的不当储存，是全球4.6%-28.2%（因地区而异）的HCC病例的危险因素。 黄曲霉毒素可以在玉米、小麦、花生、大米、芝麻、葵花籽、棉籽和许多香料产品中出现；这些食品中黄曲霉毒素的存在可能是由于作物生长过程中曲霉菌感染、由于不适当的运输或储存而暴露在温暖潮湿的条件下。即使是喂食受黄曲霉素污染的饲料，动物也会将黄曲霉毒素传播到鸡蛋和乳制品中。 饱和脂肪 与HCC发生相关的另一个饮食因素是过度摄入饱和脂肪，特别是来自红肉的饱和脂肪。其机制被认为是当饲料中的铁减少时产生活性氧(Fenton反应)，以及当肉在高温下烹饪时产生杂环胺。一项前瞻性队列研究发现，红肉摄入量与肝脏疾病死亡风险和HCC发病率增加相关[1]。富含红肉的饮食也与炎症和内皮功能障碍的循环标志物相关，可能对肝硬化和HCC患者都有负面影响。 腹部肥胖 最后，根据各种流行病学研究肥胖，特别是腹部肥胖，也会增加发生HCC的风险。这种风险似乎与脂肪组织中脂肪因子(瘦素、脂联素和抵抗素)的产生有关。有趣的是，肝细胞癌患者的血清瘦素水平升高，这表明这种脂肪因子在肥胖患者中是肝细胞癌的启动子。 2 营养保护因素 与其他类型的癌症相比，研究饮食对HCC的保护作用的研究相对较少。 n-3多不饱和脂肪酸 研究发现，食用富含n-3多不饱和脂肪酸的鱼类或补充n-3多不饱和脂肪酸似乎可以预防HCC的发生，即使在HBV和HCV感染的受试者中也是如此。脂肪酸可以通过诱导细胞凋亡、调节细胞周期、控制类二十烷素的生成等途径发挥抗癌作用。 多酚 同样，有证据表明，多酚主要存在于新鲜水果和蔬菜中，通过调控多种细胞内信号，靶向肝癌血管生成和转移，最终降低HCC的风险。 咖啡是多酚的另一个重要来源，事实上咖啡对肝脏疾病的保护作用已经得到了充分的证明。咖啡是不同化学物质的复杂混合物，包括抗氧化剂、诱变化合物和抗诱变化合物;其作用机制尚不清楚，但可能涉及在肝癌发生中起重要作用的蛋白质中半胱氨酸残基的修饰。据悉[2]，饮用超过两杯含咖啡因的咖啡，以及在较小程度上不含咖啡因的咖啡，与HCC风险降低有关，即使是在已有肝脏疾病的人群中也是如此。 其它因素 最后，高纤维含量的饮食可以通过减少主观食欲和能量摄入来降低HCC的风险，有助于维持健康的体重，并对餐后葡萄糖水平和血脂状况产生有益的影响。其他保护机制包括与胆汁酸结合，抑制其向次生胆汁酸的转化，增加粪丸的水化作用，稀释可能的致癌物，通过抑制致癌物形成的细菌酶来修饰结肠菌群，缩短致癌物与肠壁接触时间[3]。 总结 大部分患者通常在长期肝硬化的基础上发展为HCC，因此他们可能表现为严重的营养不良。应适当处理肝硬化相关并发症，并考虑营养支持。营养支持应以提供足够的能量和蛋白质为中心，以应对肝硬化和癌症的需求增加。还建议补充支链氨基酸，因为它可以改善对治疗的反应，营养状况和生存时间。 参考文献 1. Freedman ND, Cross AJ, McGlynn KA, Abnet CC, Park Y, Hollenbeck AR, Schatzkin A, Everhart JE, Sinha R. Association of meat and fat intake with liver disease and hepatocellular carcinoma in the NIH-AARP […]

肿瘤细胞的生长不受正常机体的控制，容易出现疯狂性的生长，具有侵犯性和转移性，可以侵犯到肿瘤周围的正常组织器官，并且容易进入到血液和淋巴管的体液中，通过循环转移到远处。 对于肿瘤患者来说，复发转移就像是一颗随时会爆炸的炸弹，不知道什么时候就爆了，而复发转移带来的二次伤害，威力要比初次发病大的多。 如果能够在肿瘤复发转移的早期及时治疗，可以有效地延长患者的生存期。 肿瘤复发转移有哪些预兆？ 肿瘤患者出院 1~3 年内是肿瘤复发、转移的高危期，80%的患者都会在此阶段发生转移或复发。出现以下这些症状时，肿瘤患者可能需要提高警惕。 1、体重下降 体重下降是肿瘤复发转移的征象之一。肿瘤患者在手术后如果没有异常情况，患者体重应该保持平稳的状态。如果患者出现不明原因的体重下降，并且变动幅度超过4.5斤，那么就要警惕是不是发生了复发转移。 2、疼痛 癌痛是肿瘤患者的一个重要症状，超50%的癌症患者会遭受癌痛折磨。肿瘤侵犯神经或压迫组织而造成疼痛，生活中，需要对于一些新出现的、原因不明的、持续性疼痛引起重视。 骨转移：骨骼、关节的持续性疼痛，还可能出现病理性骨折。 肝转移：肝区疼痛持续性的剧烈疼痛，可能还伴有食欲不振、消化功能障碍等，严重时出现黄疸、腹水。 脑转移：持续性头痛，严重的会出现喷射性呕吐，视力下降等，轻症很难与普通头痛区别开。 3、淋巴结肿大 肿瘤患者在日常生活中，要时常关注淋巴结的情况，多照照镜子或者用手摸一摸，尤其是颈部的淋巴结，一旦出现淋巴结肿大或肿块，很有可能已经发生了淋巴结处的转移。 4、发热 肿瘤病人会不同程度地存在发热现象，而导致发热的原因有有多种，比如肿瘤性发热、感染导致发热、药物反应等。 但也可能是发生了脑转移导致的发热，肿瘤转移到中枢神经系统，尤其是侵犯下视丘的体温调节中枢，引起发热，其特点为：体温持续上升可达40～41℃，高热却无面部潮红，皮肤干燥、四肢发凉。出现这种情况，需要作脑CT或者核磁确诊。 5、原发症状 肿瘤患者在经过手术、辅助治疗后，病情稳定了一段时间后，又出现与第一次确诊时相同或者更严重的症状时，说明病情复发并且加重了。 6、出血症状 出血也是肿瘤病人常见的症状之一。肿瘤体坏死往往会引起局部小量出血，但若肿瘤体侵蚀周围的血管，则会造成严重的大出血。常见的有呕血、黑便、阴道流血、尿血、流鼻血、痰中带血等。 7、阻塞征象 体内任何管腔内的肿瘤体增大，都会引起管腔变化，常见的是管腔狭窄，更有甚者会造成管腔阻塞。 如何降低复发转移的风险 每个肿瘤患者都存在复发转移的风险，那么该如何做才能降低肿瘤复发转移的风险呢？ 目前对于肿瘤发生转移的机制尚未完全阐明，因此，早发现、早治疗仍然是关键所在。所以定期复查对肿瘤患者十分重要，由于肿瘤患者病情的发展不同，复查的时间也有不同。一般来说，肿瘤患者需要每3-6个月到医院做一次复查，距离治疗时间越近，复查的频率一般会越高。 至于如何降低复发的风险，肿瘤患者可以在日常生活中通过一些力所能及的方式来达到目的。 如何才能降低复发风险？ 多运动：每周进行至少150分钟中等强度的运动，或者75分钟高强度的运动 多吃一些有营养的食物，多吃新鲜的蔬菜瓜果，少吃辛辣刺激生冷油腻的食品 保持健康体重：BMI 18.5 kg/㎡到 25 kg/㎡ 及时调整焦虑不安的情绪，保持良好、健康的心态，更有利于患者的康复。 不抽烟、不喝酒、不熬夜，作息规律 写在最后 治疗结束，也不能放松警惕，不能给癌细胞趁虚而入的机会。肿瘤患者一定要积极配合，定期复查，做好身体的调理，增强免疫功能，尽可能减少复发、转移的几率。

说到抗氧化，相信很多小伙伴都不陌生。在许多保健品广告中都在宣扬有抗氧化功效，“抗氧化”也常常与抗衰老、美白、抗癌等名词关联到一起。抗氧化剂被认为可以抗癌，是因为它可以改善身体的氧化压力，消除自由基。先前的流行病学研究表明，大量食用富含抗氧化剂的水果和蔬菜与某些癌症风险降低有关，包括肺癌。根据世界癌症研究基金会 (WCRF) 的最新更新，有适度的证据表明，摄入抗氧化剂、蔬菜和水果等膳食来源可能是预防肺癌发生的保护因素，视黄醇或类胡萝卜素也是如此。然而，抗氧化营养素对肺癌风险的个体作用仍无定论…… 抗氧化剂摄入的个体影响， 对肺癌是敌是友？ 1 \ 膳食维生素 A 和 β-胡萝卜素 1/ 维生素 A 和 β-胡萝卜素可能参与抗氧化活性、诱导解毒酶和抑制细胞增殖。这可能对预防肺癌有重要作用。此外，维生素 A 和 β-胡萝卜素参与 DNA 甲基化和 DNA 损伤。世界癌症研究基金会和美国癌症研究所 (WCRF/AICR) 在 2007 年报告说，来自队列研究和病例对照研究的膳食维生素 A 和 β-胡萝卜素摄入量与降低肺癌风险有关。然而，补充β-胡萝卜素会增加患肺癌的风险。 在涉及11项研究，包括 6139 例肺癌病例，报告了饮食与肺癌风险之间的关联。得出结论为：膳食维生素 A 摄入量可以降低肺癌风险（汇总 RR = 0.855，95% CI = 0.739–0.989，I 2 = 60.5%），尤其在亚洲人群中效果显著。 涉及 9372 例肺癌病例的 18 项研究报告了膳食 β-胡萝卜素摄入量与肺癌风险之间的关联。其中 6 项研究发现饮食中的 β-胡萝卜素摄入量与肺癌风险之间存在正相关关系，而 12 项研究发现负相关。汇总结果表明，摄入最高类别的 β-胡萝卜素可降低肺癌风险（汇总 RR […]

合理饮食，加强营养，能提高对治疗的耐受和疗效