肿瘤是严重危害人类健康的慢性疾病，如今，防治肿瘤不仅仅是医患共同奋战的故事，而是表现着整个人类社会体系与疾病抗争的样貌。 在这场大型战役里，总有一个特殊的活动在每年的4月15日-21日如约而至——由中国抗癌协会发起的“全国肿瘤防治宣传周”，广泛开展防癌科普宣传，帮助民众健康意识觉醒，打造健康支持性环境，终极目标是“守护人民生命健康”。 目前已经取得了阶段性的成果，根据国家肿瘤中心2020年度工作报告指出，食管癌、胃癌、喉癌、骨癌、宫颈癌、子宫癌、膀胱癌和甲状腺癌等8种肿瘤的5年生存率有了实质性改善，总体肿瘤5年生存率升至40.5%[1]。 除了关注肿瘤患者的生存率，我们还应该关注些什么？ “5年生存率”的提升意味着肿瘤患者的预后改善，意味着有更多肿瘤患者能够活得更长，意味着我国卫生系统的进一步健全与规范，但我们似乎还忽略了一些声音。 “过去的患者只想活着，后来的患者希望活得不难受，现在，越来越多的人想要活得舒服。”一个三甲医院的护士长这样说过。传统的肿瘤治疗对患者的不良反应缺乏关注，但在今天，当越来越多的患者开始有机会长期存活的时候，减少不良反应、提高生活质量才可能成为一个越来越被关注的话题。 《“健康中国2030”规划纲要》中提出2030年我国应实现“总体癌症5年生存率提高15%”，“全生命周期的慢性病健康管理”和“提高癌症患者生存质量”三大目标。而肿瘤治疗相关的不良反应会对治疗效果产生制约，并会严重影响患者预后和生存质量。因此，合理规范全程化地管理肿瘤患者的不良反应已经刻不容缓。 皮肤不良反应——肿瘤患者“隐秘的苦痛” 肿瘤治疗不良反应可能影响的部位几乎遍布人体所有器官，而皮肤正是高发部位，免疫治疗、靶向治疗、放射治疗等，都难免引起一些皮肤不良反应，如皮疹、干燥症、瘙痒症和手足综合征。一项调查显示：超过80%的癌症患者在治疗过程中都会遇到特定的皮肤状况和不良反应，几乎一半的癌症患者经历过严重的放射治疗相关的皮肤不良反应[2]。 尽管一般来说，这些皮肤问题都不足以致命，但持续不断的不适感、外在样貌的改变、无法克制的自卑感却比许多其他不良反应更加让肿瘤患者感到痛苦和无助。肠癌患者张女士因为接受EGFR单抗治疗，满头满脸长满了痤疮，因此她不得不戴上帽子和口罩。每当有视线落在她的脸上，她仍会感到局促和不安。有人说她：“得了癌症能活着已经很好了，其它的就忍忍吧。”每到这时，张女士只能回以苦笑，毕竟旁人又怎么会懂“面容发生改变产生的巨大落差”与“常年以帽子口罩示人”带给她的挥之不去的无力感。 “随着肿瘤患者用药时间的延长，皮肤相关不良反应会越来越严重，一部分患者甚至因为皮肤不良反应而终止治疗。”江苏省人民医院殷咏梅教授指出。她是乳腺癌治疗领域的专家，由于乳腺癌患者的特殊性，让同为女性的她更能够切身体会到皮肤不良反应带给患者的苦楚。 殷咏梅教授 殷咏梅教授介绍道：“不同的治疗手段引起的皮肤相关不良反应不尽相同，比如靶向药物尤其是EGFR抑制剂容易引起痤疮样皮疹，以卡培他滨为代表的化疗药物容易诱导手足综合征，严重的手足综合征甚至会导致脚趾甲脱落无法行走，最后不得不减药或者停药，影响治疗效果；还有一些化疗药物比如长春碱[3]，靶向药物PI3K抑制剂[4]等会引起皮肤光敏反应。但最常见的还是皮肤瘙痒、干燥、皲裂等问题。” 尚无特效药物，仅能依靠科学循证的皮肤护理 “对于皮肤相关的不良反应并没有特效药物，”殷咏梅教授指出：“目前患者能做到最有效的措施就是做好皮肤的清洁、保湿、防晒等基础工作以改善问题并避免像光敏反应这类症状的进一步加重。” 清洁皮肤表面的污垢及皮肤分泌物，保持汗腺、皮脂腺分泌物的排除畅通，防止细菌感染，并减少痤疮的形成。对于肿瘤患者来说首先应该避免长时间且水温过高的洗浴，并使用温和无皂基的清洁产品，不推荐外用去角质产品。 同时要做好保湿工作以改善并预防皮肤瘙痒、干燥等问题，每天1-2次使用无香精、无酒精、刺激性小的专业润肤剂，在皮肤出现瘙痒等症状时可以使用湿敷等方式缓解皮肤不适。避免紫外线暴露防止皮肤光敏反应以及痤疮样皮疹的进一步加重。炎症皮损部位每天1-2次使用含维生素原B5、Cu/Zn制剂的乳霜，抑制细菌增殖，促进皮肤愈合。 但对于肿瘤患者这一特殊的群体来说，清洁、保湿、防晒等产品的选择也一定是慎之又慎，“全天然”“无酒精”“不含激素”“低刺激性”等是肿瘤患者的基本诉求。在国际上，很多专业护肤品品牌已经和临床医生、癌症照护者和学术组织展开了深入合作，给到癌症患者治疗过程中应有皮肤管理支持和关爱。比如，欧莱雅旗下的理肤泉品牌自2009年起就开始致力于癌症患者因治疗引起的皮肤问题的管理，并在全球的癌症患者群体中产生了积极的影响。 捍卫肿瘤患者皮肤健康，我们在路上！ 事实上，许多国外领先的癌症研究机构现在都有为肿瘤患者专设的皮肤科诊所，所以对于国外的肿瘤患者来说皮肤科就诊也是治疗计划之一。 虽然我国对应领域起步较晚，但对于肿瘤治疗相关不良反应的管理共识、指南、体系等也在逐步形成和推进，临床医生也对此也予以了基本的关注。 殷咏梅教授指出：“对于肿瘤治疗相关皮肤不良反应的处理，应该尽早干预、尽早预防，尤其是皮肤干燥、瘙痒等问题，做好清洁、保湿等工作能够非常有效地预防。 临床医生也要与肿瘤患者充分沟通皮肤基础护理措施的重要性，指导其正确进行皮肤护理。同时科研人员、临床医生等人员应该积极配合，共同探索肿瘤治疗相关皮肤不良反应发生的根本机制，寻求更好、更加特异性的治疗措施。” 随着治疗手段的不断进步与进展，肿瘤治疗不单单是延长生命，更是一场有关信念、自尊、重新接受自己的过程。正值肿瘤防治周，我们也在此呼吁广大肿瘤患者：正视皮肤不良反应，提高自我管理意识，由内到“外”重获新生！ 专家简介 殷咏梅 教授 南京医科大学第一附属医院教授、主任医师、博士研究生导师 江苏省妇幼保健院（江苏省人民医院妇幼分院）副院长 中国临床肿瘤学会副理事长 北京希思科临床肿瘤学研究基金会副理事长 中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会副主任委员 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员 中国临床肿瘤学会患者教育专家委员会候任主任委员 参考文献： [1] 国家癌症中心：我国肿瘤登记体系已覆盖5.98亿人口 新华社 2020年12月12日 [2]Charles C, Sultan S, Bungener C, Mateus C, Lanoy E, Dauchy S, Verschoore M, […]
皮肤是人体最大的器官，它的主要功能是作为屏障，保护内脏免受污染物、微生物和环境中有害物质的侵害。同时，还有着感觉、分泌与排泄、呼吸和吸收等功能，有助于维持人体各组织的健康，促进伤口愈合，并调节人体免疫功能。 让皮肤保持年轻、健康的状态，充满弹性，是很多人期望的事情。但随着年龄的增长，皮肤会正常的老化、衰老，出现皱纹，失去弹性、光泽，各项功能也随之下降。 不过，幸运的是，人们可以采取一些措施，改变生活方式和环境，减缓皮肤老化的速度。我们整理了10种促进皮肤健康的小诀窍，希望可以帮您预防皮肤老化过快。 图片来源：123RF 1.健康饮食 食物多样、营养均衡的健康饮食，是保持皮肤健康的重要方式。日常饮食中，保证蛋白质的摄入，多吃鸡肉、鱼、鸡蛋、牛奶等，有助于为身体制造胶原蛋白提供所需的氨基酸；多吃蓝莓、草莓、覆盆子和羽衣甘蓝等蔬菜和水果，有助于摄入抗氧化成分，减少皮肤损伤；少吃含糖食物和饮料，以减少胶原蛋白的损伤；避免食用超加工食品，以防止对皮肤中的胶原蛋白和弹性纤维损害。 2.规律运动 规律的运动不仅对肌肉、骨骼、关节和大脑有益处，还会促进皮肤健康。当进行运动时，有助于改善血液循环系统，增加全身的血流量，从而有助于为皮肤输送氧气和营养。需要注意的是，运动时应做好防晒措施。 3.睡眠充足 当人体处于睡眠状态时，皮肤中的细胞会对皮肤进行修复，修补白天的损伤。如果睡眠时间不足，经常失眠、熬夜，会对皮肤的自我修复能力产生影响，危害皮肤健康。之前有研究发现，每晚睡眠时间在7-9小时的健康成人，皮肤看起来更健康、功能也更强大。 图片来源：123RF 4.不要吸烟 吸烟的人，皮肤通常会过早衰老、肤色不均、皱纹也更深。烟草燃烧时会产生数千种有害物质，其中一些有害物质会破坏皮肤中的胶原蛋白，导致皮肤变得干燥、缺乏弹性。此外，吸烟还会增加皮肤癌风险，对皮肤的危害更大。 5.减轻压力 日常生活中，不论是心理压力还是精神压力过大，都会触发皮质醇激素产生的增加。过多的皮质醇激素会分解胶原蛋白和弹性蛋白，使皮肤老化加快、看起来暗淡无光，影响皮肤健康。此外，压力过大还会引发皮肤产生更多的油脂，使皮肤出现粉刺、痤疮等。 6.做好防晒 日晒，也就是太阳照射，是皮肤过早老化的主要原因之一。太阳中的紫外线不仅会改变皮肤的颜色，使皮肤变黑，还会引发皱纹、褐斑，甚至皮肤癌。做好防晒措施，包括避免中午晒太阳，减少直接暴露在阳光下的时间；涂抹广谱防晒霜，即使在多云的天气下，去户外时也应涂抹防晒霜；穿好防晒装备，如深色且紧密编织的衣服、宽边帽和太阳镜，将有助于促进皮肤健康、预防皮肤过早衰老。 图片来源：123RF 7.保持皮肤清洁 皮肤有着“呼吸”的功能，而保持皮肤清洁，有助于让皮肤“呼吸更顺畅”。日常生活中应该做到早晚洗脸，睡前卸妆；将洗脸次数限制在每天两次和出汗后；洗脸时使用温水，并限制洗澡或淋雨的时间，避免长时间接触热水而导致皮肤缺水。 8.保持皮肤水分 使用保湿乳液或乳霜，有助于保护皮肤的健康细胞，保持皮肤水分，减少因年龄增长而引起的皮肤干燥、瘙痒和皮疹风险。洗脸和洗澡后，应涂抹温和的保湿乳液或乳霜，如“低过敏性”、“无香料”或“不致粉刺”的护肤品，以帮助皮肤保持水分。 9.避免重复面部动作 避免重复的面部动作，如长时间眯眼、皱眉，或在嘴里叼一根吸管、香烟等，这些动作可能会增加皮肤出现皱纹的风险。 10.定期检查 定期检查皮肤，包括头皮、脸、嘴唇、耳朵、脖子、胸部、手臂、手部、腿部、脚部以及生殖器区域，对于新出现的凸起、结节、痣、疮、雀斑以及瘤等，应引起注意，及时就医检查、治疗。 图片来源：123RF 总而言之，皮肤是人体重要的器官，却也是被很多人忽视的器官。它“覆盖”在人体表面，发挥着多种功能，而且每个月会全面更新。环境刺激、不良生活方式等，都会对加速它的老化。唯有采取多种措施，才能更好地促进皮肤健康。 参考资料 […]
夏日将来，气温升高！但炎炎夏日，也难以阻挡人们去户外放松、游玩的心情。不过在出门前，想问下大家，您做好防晒了吗？ 也许在很多人看来，防晒有什么可做的？不做防嗮，不就是会晒黑嘛，这样看起来更健康啊！但事实真的如此吗？不做防晒、过度晒太阳，不仅会造成晒伤、眼睛损伤和皮肤过早衰老、出现皱纹，还会增加皮肤癌风险。 今天，我们就来聊聊皮肤癌与防晒的那些事儿，以及如何做好防晒，预防皮肤癌。 图片来源：123RF 什么是皮肤癌？ 皮肤癌是一种由于皮肤细胞异常生长而导致的一类癌症，主要发生在经常直接暴露于阳光照射的皮肤区域，包括头皮、脸部、嘴唇、耳朵、脖子、胸部、手臂和手以及女性的腿部等。此外也可能会发生在很少直接暴露于阳光照射的皮肤区域，如手掌、指甲、脚趾、脚底，以及生殖器区域等。 皮肤癌有哪些类型？ 皮肤癌可分为两大类：黑色素瘤和非黑色素瘤。 最常见的非黑色素瘤是基底细胞癌和鳞状细胞癌，其他类型的非黑色素瘤则比较少见，如卡波济肉瘤、默克尔细胞癌和皮脂腺癌。 皮肤癌有哪些症状？ 皮肤癌的类型不同，其症状也有很大差别。 黑色素瘤最常见于男性脸部或躯干；而在女性中，则多见于小腿。患黑色素瘤后，可能出现的症状主要有：皮肤出现较大的、棕褐色斑点；出现颜色、大小改变，或者出血的痣；出现边界不规则（有切迹、锯齿等），且呈棕色、红色、粉红色、白色、蓝色或蓝黑色的痣；痣有瘙痒或灼伤的疼痛感；手掌、脚掌、指尖、脚趾上等皮肤，或口腔、鼻子、阴道或肛门周围的粘膜上出现深色病变。 图片来源：123RF 基底细胞癌通常发生在脖子或脸部等皮肤区域，可能出现的症状主要有：出现珍珠色或蜡状凸起；出现扁平、肉色或褐色疤痕样病变；出现流血的疮等。 鳞状细胞癌最常发生在脸部、耳朵和手部等，可能出现的症状包括：出现较硬的红色结节；出现扁平病灶，表面有鳞片状、结痂的疮等。 卡波济肉瘤主要发生在皮肤血管中，并在皮肤或粘膜上引起红色或紫色斑块。 默克尔细胞癌主要发生在皮肤或毛囊区域，最常见于头部、颈部和躯干，可出现坚硬、发亮的结节。 皮脂腺癌多发生在眼睑区域，可出现坚硬、无痛的结节。 皮肤癌与阳光照射 暴露于紫外线（UV）是皮肤癌的主要原因。日光中的紫外线，根据波长可以分为UVA、UVB、UVC、UVD4个波段，其中UVA和UVB可以穿过大气臭氧层，到达皮肤。而未经保护的皮肤，可能会在短短15分钟之内就受到太阳紫外线的伤害。 日光中的紫外线，可灼伤皮肤并诱导DNA突变。紫外线中的UVA和UVB都能诱导皮肤癌的发生，如UVB是对黑色素细胞中某种基因起破坏作用并诱导发病的主要原因。此外，UVA还能抑制免疫系统的某些功能，从而加速皮肤癌的形成。 图片来源：123RF 做好防晒预防皮肤癌 做好防晒措施，是预防皮肤癌的有效方法之一。可以通过以下防晒措施，降低皮肤癌风险： 避免中午晒太阳 减少直接暴露在阳光下的时间，特别是在上午10点到下午4点之间，这个时候紫外线最强，哪怕是在冬天或多云（云对紫外线的防护作用很小）的天气，也是如此。避开最强烈的阳光，有助于预防皮肤癌。 涂抹广谱防晒霜 在选择防晒霜时，应先阅读标签，选择具有“广谱”保护及防晒系数（SPF）至少为30的防晒霜。广谱防晒霜是指同时有UVA和UVB双防能力。此外，即使在多云的天气下，去户外时也应涂抹防晒霜。 所有裸露的皮肤，包括嘴唇、耳朵、手和颈部上都应涂抹防晒霜，并且至少每2小时重新涂抹一次。如果游泳或出汗，应增加涂抹的频率。此外，在用毛巾擦水或汗时，防晒霜通常会擦掉，也需要再涂一些。 穿好防晒服 防晒霜并不能提供完全的紫外线防护，因此外出时可以用深色且紧密编织的衣服，覆盖手臂和腿部，并戴一顶宽边帽，以尽可能多地保护皮肤。 还有不要忘记戴太阳镜，应使用能阻挡UVA和UVB两种类型紫外线的环绕式太阳镜，以保护眼睛。 图片来源：123RF 做好以上几点防晒措施，基本上就可以有效的保护皮肤了。如果想要更好地预防皮肤癌，还要定期检查皮肤，包括头皮、脸、嘴唇、耳朵、脖子、胸部、手臂、手部、腿部、脚部以及生殖器区域，对于新出现的凸起、结节、痣、疮、雀斑以及瘤等，应引起注意，及时就医治疗，以排除皮肤癌的可能或尽早治疗，以取得更好的预后。 “本文转载自e药环球 （ID: ey_global），未经授权不得二次转载。 版权说明：本文经药明康德内容团队微信公众号e药环球授权转载，欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。
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