随着夏季的来临，气温的不断升高，防晒的话题越来越受到关注。防晒不仅仅是为了防止变黑，更是为了避免晒红、晒伤、晒老，以及降低被晒出皮肤癌的风险。
尤其是肿瘤患者，在接受某些特定药物治疗时，当服用完相应药物或者进行靶向治疗后，更需要避免日晒的危害，尤其是药物引起的光敏反应。
药物诱发的光敏反应是怎么一回事呢？肿瘤患者服用哪些药物会引起光敏反应呢？
光敏性是指由于摄入或在皮肤上外用的化学物质或药物，在个体暴露于日光下时所激发的光敏反应。可以分为光毒性和光变态（变应性）反应。
一些抗肿瘤的化疗药物，如柔红霉素、甲氨蝶呤、长春新碱、羟基脲、卡巴咪唑、氟尿嘧啶、索拉非尼、维洛菲尼、氟化米特、多西他赛、卡培他滨、多柔比星、替加氟、紫杉醇、达卡巴嗪、表柔比星等药物对光较敏感，服用后容易出现光敏感性皮炎，属于常见的光敏性药物。
对于接受肿瘤免疫治疗的患者，皮肤反应是免疫检查点抑制剂治疗中最常见且首发的不良反应，常见的症状表现包括皮肤瘙痒、皮疹、皮炎、红斑和光敏性反应等。代表药如细胞毒性T细胞抗原抑制剂（CTLA-4抑制剂）和程序性死亡受体1以及其配体1的抑制剂（PD-1/PD-L1抑制剂）等，在使用过程中肿瘤患者要注意减少日晒，避免光过敏发应的发生。
而对于接受抗肿瘤靶向药物治疗的患者，常见引起皮肤不良反应最多的药物是“替尼”家族药物，如埃克替尼、达克替尼、阿美替尼、奥希替尼等，用药过程中预防皮肤不良反应首先就是避免日晒，保持皮肤的清洁和湿润。
药物引起的光敏反应表现为曝光皮肤部位出现红肿、发热、瘙痒、疱疹等，也可表现为丘疹、水肿性斑块、结节水疱或湿疹样等多形态性损害，同时皮肤会有青灰色或紫癜等色素沉着。
严重者甚至会出现全身症状，如发热、头昏、嗜睡、精神萎靡，甚至过敏性休克等。若是药物引起的光变应性反应，则除了曝光部位外，非曝光部位也可累及，且一般都会出现瘙痒症状。
而一般的晒伤则表现为日晒后数小时至十余小时，被晒到的皮肤出现边界清楚的水肿红斑，严重者可有水疱，晒伤处有明显烧灼感或刺痛感。红斑水肿消退后有糠状或大片脱屑，轻度色素沉着。
1）调整服药时间
对处于抗肿瘤药治疗期间的患者，1天服用1次的药物若非必需早上服用，则可以选择在晚上服用，以减少光照量以保证用药期间的安全性，减少可能发生的光敏反应。
2）远离阳光，做好防晒工作
肿瘤患者在服用具有光敏反应风险的药物期间或者停药后5天内，应该尽量减少在日光下活动的时间，避免过度暴晒在阳光中。要注意防晒，特别是阳光比较强烈的夏日，外出时要撑太阳伞、戴遮阳帽或太阳镜，避免穿短袖上衣，皮肤裸露部位涂防晒品。
物理防晒搭档化学防晒双重保障，防晒效果更好！
对于我们消费者来说，不仅要学会如何通过防晒产品的标识来推测它的防晒力，也要理性看待防晒指数，选择适合自己的产品。
一般理想的防晒产品应该满足下面的特征，这些特性的重要程度从上至下排列：
1.广谱防晒，不光是中波紫外线（UVB），也应该有一定能力的长波紫外线（UVA）防护能力。 2.防晒成分安全，浓度适中。 3.有一定防水、防汗效果。 4.质感舒适，无明显油光和泛白。 5.包含镇定和抗氧化等有效成分，减少那些漏网之鱼的紫外线对皮肤造成的损伤。 6.有合适的性价比，让消费者能坚持足量使用。
其中防晒产品优秀与否的最重要指标，就是其实际防护能力，脱离了防护能力仅用“清爽不油腻”来评价防晒产品，是一种本末倒置的行为，但是我们也不应该一味的追求高效防护能力而忽略了产品的易用性。
3）调整饮食，避免过多光敏食物摄入
服药期间最好少吃柠檬、芹菜、芥菜、香菜、油菜、无花果等富含光敏性物质的食物，以免增强皮肤对紫外线的敏感性，增大光敏反应的风险。
肿瘤患者在服用容易诱发光敏反应的药物期间，如果发现有光敏反应的症状发生，首先就是停用药物及避光，给予局部冷敷及外用润肤霜；外用糖皮质激素制剂抗炎，抗组胺药可以减轻瘙痒，严重者可口服或静脉应用糖皮质激素。
有些药物必须应用时，应严格避免日晒，可通过缩短用药时间、减少药物剂量以及晚间睡前应用来减少光敏反应的发生。当不可避免接触光时，可以选择针对紫外线有广谱作用的防晒品。
[2] González E, González S. Drug photosensitivity, idiopathic photodermatoses, and sunscreens[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 1996, 35(6): 871-885.
本文仅供医学药学专业人士阅读
X