饮食建议

随着治疗手段日新月异，许多恶性肿瘤慢慢摘下了“绝症”帽子，戴上了“慢性病”标签.  对于早期乳腺癌患者而言，治愈率高达90%以上，只要坚持治疗、科学康复，就有很大可能获得长期生存。   在今天的文章中，我们整理了美国癌症学会主办的顶尖学术期刊《临床医师癌症杂志》对癌症患者日常生活种种困惑的解答，包括饮食、保健品使用、运动等方面，为大家的康复之路“保驾护航”！ Q1：是否要减少肉、糖、脂肪的摄入量？   ① 肉类特别是 肥肉和带皮禽肉，经过煎炸、烧烤等高温烹饪，会产生有致癌性的杂环胺类物质。 研究显示，大量食用红肉和加工肉类，与结直肠癌、前列腺癌、胃癌等的患病风险增高有关，但没有明确证据表明其对癌症复发或进展有影响。 尽管如此，癌症患者最好还是遵从美国癌症学会的建议，适当限制摄入 加工肉类、红肉以及高温烹饪的肉类。   ② 建议患者适当减少含糖饮料和甜食的摄入量。 ③ 脂肪有“好（不饱和脂肪）”“坏（饱和脂肪酸）”之分。 过多的“坏脂肪”会增加心血管病风险，而心血管病与癌症患者死亡有关。   我国绝经后乳腺癌女性与同龄非绝经女性相比，冠心病的发生率增加 2～3 倍。   美国数据库显示，对于部分乳腺癌患者而言，心血管事件为首位死亡原因，占 15.9％（乳腺癌相关死亡事件占 15.1%）。   建议患者尽量少摄入饱和脂肪和反式脂肪，比如黄油、烘焙食品和含有氢化油的零食。 Q2：果蔬能否降低复发风险？ 研究显示，增加蔬菜的摄入可能降低乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌的复发率。美国膳食指南提倡，癌症患者每天食用450~680g 蔬菜和340~450g 水果。 每天摄入的果蔬，颜色要多样化，尽量选择新鲜的食材。 Q3：蔬菜该如何烹饪？ 烹饪蔬菜时，优先使用蒸或微波，其次是水煮，最大程度保存水溶性的营养物质。 很多人爱吃生的蔬菜，认为可以摄入更多营养，但有些营养物质做熟了反而更易吸收，比如类胡萝卜素。   对于咀嚼或吞咽困难的患者，果蔬汁有助于丰富饮食营养，但纤维素流失严重，热量更高。   建议患者尽量直接吃水果，可以选择草莓、火龙果等柔软的水果，并切成小块食用。 Q4：是否要增加豆制品、高纤维食品的摄入？   豆类含有各种植物化学物质和抗氧化物，能一定程度上预防癌症，特别是乳腺癌等激素依赖性肿瘤。 豆制品含有优质蛋白，建议患者将其列入日常食谱。 食用纤维中的可溶纤维可减少胆固醇水平，降低冠心病风险，对癌症康复患者的健康有益。膳食纤维还能促进大肠蠕动，减少有害代谢产物在肠道中的停留时间。 建议多吃果蔬、全谷物、豆类、坚果等高纤维食物。 Q5：素食能否降低复发风险？ 素食的饱和脂肪含量低，膳食纤维、维生素、植物化学物质含量高，符合美国癌症学会关于癌症预防的指南。    但没有证据表明，素食比杂食（蔬菜、水果、全谷类为主，辅以少量红肉），更有利于降低癌症复发风险。 因此，没必要追求全素食，而应保证营养均衡。 Q6：应该喝多少水？ 放化疗患者往往会感到虚弱、头晕、口干、口苦、恶心等，这些都可能是脱水造成的。呕吐、腹泻等合并症状或治疗副作用加剧脱水。建议成年男性患者每天摄入3.7升水，女性每天摄入2.7升水。 Q7：饮酒会增加复发风险吗？ 研究证实，酒精摄入会增加患癌部位出现新原发癌的风险。很多抗癌药通过肝脏代谢，酒精造成的肝损伤，会影响药物代谢，从而加剧毒性作用。 一般情况下，建议患者不要饮酒。 Q8：需要吃维生素补充剂吗？ […]

营养不良贯穿肿瘤患者疾病发展的始终。大概5%的肿瘤患者在诊断时就存在营养不良，在肿瘤治疗过程中大多数患者均会营养不良，大约20%的患者死于营养不良而非癌症本身。 肿瘤患者及家属咨询医生最多的问题也是吃什么有营养、应该如何吃、需要吃哪些补品等。如何判断患者是否有营养不良的情况呢？患者自测方法就是体重是否在短时间内减轻，医学上使用的办法就是查血液中白蛋白水平是否降低。 肿瘤分为消化道肿瘤和非消化道肿瘤。消化道肿瘤包括胃肠、胰腺、肝脏、胆囊等。很多胃肠道肿瘤的患者由于部分胃肠的切除，导致食物消化吸收能力的减弱，同时化疗、放疗后引起的恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等反应，影响进食，导致营养不良。 非消化道肿瘤，因为机体分泌肿瘤坏死因子、白介素6（IL-6）等，这些物质会刺激身体产生类似炎症反应的症状，表现为低热、乏力、恶心、饱腹感等症状，影响进食，导致营养不良。 胃癌术后饮食建议 1. 术后进食，待肠蠕动出现，患者开始出现排气后，可以少量饮水，每次4-5口，每2小时一次。 2. 如患者没有不舒服，第二天可以加适量的清流质如不带米粒的米汤，50-70毫升/次。 3. 术后第3日增加流质量，每次100-120毫升，每日5-6次，选择不胀气、不过甜的食物，如鸡蛋汤、米汤、菜汤等。 4. 术后两周可以进食低脂半流质为主，如稀饭、馄饨、面条等，每日5-6餐。 5. 患者出院后进食软饭，易消化的食物，不要使用生冷、油煎、酸辣等刺激性及易胀气的食物。患者应细嚼慢咽、多食用新鲜蔬菜水果，饮食有规律。术后3-6个月后可逐渐据身体情况恢复到普通饮食。 肠癌术后饮食建议 1. 术后患者在没有排气之前是不能饮食及饮水的，因为排气之前进食会加重患者肠梗阻的发生，患者口渴难忍可以用水漱口或者棉签蘸水湿敷嘴唇。 2. 术后患者等肠蠕动恢复，造口排气或者肛门排气后可进流质饮食，不含米粒的米汤。最好是少食多餐，每2-3小时进食一次。避免食用产气的食物如牛奶、豆制品等。 3. 观察患者进食米汤后有无不适症状，包括有无腹痛、腹胀，恶性、呕吐等。如果没有，建议半流质饮食，选择易消化同时低纤维素的食物，如面条、稀饭等，建议少量多餐，每3-4小时进食一次。 4. 患者两周后可进食易消化的少渣食物，不建议服用粗粮及纤维多的食物，如芹菜、韭菜、豆角等。特别提醒大家尽量不要进食不容易消化的食物，如饺子、馄饨等。 5. 患者出院后不要考虑害怕“发物”的问题，不敢进食鸡鸭等所谓的“发物”。一定要进食鸡鸭等动物蛋白补充营养，增强体质。 同时饮食三餐营养均衡、规律，禁忌生、冷、坚硬、煎炸、腌制食物，禁忌烟酒。同时要养成每天早上定时排便的习惯。 肿瘤病人化疗期间如何吃？ 肿瘤患者饮食没有所谓的“发物”，鸡鸭鱼肉、海鲜等，只要不过敏，都可以吃，也必须要吃。 患者化疗期间会出现明显的胃肠道刺激症状，所以化疗期间禁忌服用营养价值高的猪蹄汤、排骨汤等。这些汤等化疗结束后再补充，治疗期间患者需要清淡饮食、少食多餐。最好服用高蛋白、低脂肪的食物，同时鼓励患者吃水果，多饮水。 1. 高蛋白食物推荐：鸡肉、鱼肉、猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、各类豆制品，食物制作过程以蒸煮为主，禁忌油炸及烧烤。 2. 蔬菜推荐：白菜、西兰花、芥菜、芦笋、胡萝卜及蘑菇、香菇等菌类。 3. 主食推荐：食用完整的谷类，尽量避免精细加工和过度加工的食物。推荐小米、全麦、燕麦、玉米、紫米等五谷杂粮。 4. 水果推荐：木瓜、草莓、橘子、柑子、 猕猴桃、芒果、杏、柿子、番茄和西瓜。 5. 饮食禁忌：化疗期间少吃油炸食物及高甜度食品，不要吃带骨头、带刺的食品，以免损伤胃黏膜引起出血。尽量少吃海鲜、辛辣、油炸、熏烤类的食物。呕吐期间不宜急于大量进食，首先需要补充水分。 哪些药物可以帮助肿瘤患者解决进食问题？ 1. 促进食欲的药物    孕激素类药物 比如醋酸甲羟孕酮，明显增加食欲及进食量，增加体重，改善营养指标。由于会引起血栓等副作用，不建议长期口服。 糖皮质激素 此类药物可以促进食欲、改善体力状态和控制疼痛等，但并不能增加体重。推荐低剂量、短时间使用。   胃动力药 比如多潘立酮和枸橼酸莫沙必利，可促进消化道正常蠕动及改善食欲。 2. 细胞因子拮抗剂  TNF-α的抑制剂 如沙利度胺，可下调TNF-α等炎性因子水平，减少环氧合酶-2（COX-2）的表达，进而改善晚期肿瘤患者失眠状况，抑制恶心症状，增加食欲及体重。 非甾体类抗炎药（NSAIDs）。 3. 促进合成代谢药物雄激素类药物 有研究显示此类药物可增加肿瘤患者的体重及肌肉含量。 4. 抗抑郁药物 患者抑郁会减低食欲。此类药物可以抗抑郁，从而发挥发挥刺激食欲、改善症状的作用。 5. 5-羟色胺（5-HT）受体拮抗剂 此类药物有较强的抗组胺作用，并对神经中枢有一定抑制作用，有刺激食欲、改善症状的作用。  

当手术成功切除病灶 当放化疗显现良好疗效 当跨过3年、5年，走过一个个抗癌的重要里程碑 …… 每一个值得纪念的瞬间，都想举杯庆贺，可患者能喝点什么呢？饭桌上最常见的酒、饮料、鲜榨果汁都被“点名”不适合，总不能只喝白开水吧！ 能不能丰富一下患者的“饮品单”？   安排！   这3样饮品患者也可以喝。 咖啡 发表于《N Engl J Med》的一项荟萃研究[1]指出，多个前瞻性队列研究表明： 咖啡和咖啡因的摄入与癌症发病率及死亡率的增加无关； 咖啡的摄入与黑色素瘤、非黑色素瘤皮肤癌、乳腺癌、前列腺癌有轻微的负相关关系，与子宫内膜癌和肝癌有明显的负相关关系。 发表于《Eur J Cancer Prev》的另一项荟萃研究[2]同样指出， 咖啡的摄入与总体癌症风险无关； 另外还发现，咖啡的摄入还可能会降低口腔/咽癌的风险，队列研究还显示咖啡摄入与结直肠癌存在可能的有利影响。 小编说 虽然一些研究显示出咖啡与多种癌症风险的关系，但缺乏确凿的数据。不过小编觉得，适量喝，问题不大。 喝咖啡也有注意事项[3]： 脑血管瘤和心血管疾病患者不宜喝咖啡。 不宜喝大量咖啡，推荐每天不超过400mg，或根据个人对咖啡代谢的不同设定量，过量咖啡容易导致心悸、心律失常、加重胃溃疡。 不宜给咖啡加糖，虽然不加糖的咖啡有点“苦”。 大部分中国人没有喝咖啡的习惯，还有哪些饮品肿瘤患者可以喝呢？接下来这个“国民饮品”必须推荐。 茶 中国人自古饮茶，透过文人墨客的诗句，先人煎茶酿酒、烹茶会友的情景历历在目： “前人初用茗饮时，煮之无问叶与骨。” “松花酿酒，春水煎茶。” “莫道别时无酒语，与君剪烛夜烹茶。” “寒夜客来茶当酒，竹炉汤沸火初红。” “柴米油盐酱醋茶”也展现出茶在中国人日常生活中必不可少的重要地位。 人们对于茶对癌症的潜在作用进行了研究，那结果如何呢？ 近期，发表于《Advances in Nutrition》的一项荟萃试验[4]结果显示：喝茶与胃肠道器官癌（口腔癌、胃癌、结直肠癌、胆道癌和肝癌）、乳腺癌和妇科癌症（子宫内膜癌和卵巢癌）以及白血病、肺癌和甲状腺癌的较低风险显著相关，但有说服力的证据仅支持在饮茶人群中降低口腔癌的风险。 发表在《European Journal of Clinical Nutrition》的一项大规模病例对照研究[5]发现，饮茶与非吸烟者和非饮酒者的口腔癌风险之间呈负相关。但对于吸烟者或饮酒者，每日摄入超过800毫升才能观察到风险的降低。 发表在《Breast Cancer Research and Treatment》的一项研究[6]显示，乳腺癌确诊后，排除乌龙茶外，饮用其他类型茶（红茶、绿茶、普洱茶、其他茶）可降低肿瘤进展风险（HR=0.52）。 在杂志《Eur J Epidemiol》中，一项队列研究[7]显示：在日本，适量饮用绿茶，可降低女性癌症死亡和呼吸系统疾病死亡的风险。另一项队列研究[8]显示：在荷兰，茶的摄入量与男性的总体死亡率、癌症死亡率和心血管死亡率的降低显著相关。 小编说 […]