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安稳度过肺癌复发转移高危期,这些事必须坚持做!

作者:小D|2020年01月07日| 浏览:2144

肺癌是发病率、死亡率最高的恶性肿瘤,肺癌治疗失败的原因主要是局部复发或远处转移。复发是指肿瘤经手术、放疗、化疗等治疗后,残存的癌细胞原发灶局部形成新的病灶。

转移与复发不同,是指肿瘤原发灶或经治疗后残存的癌细胞通过血管、淋巴管扩散到远隔部位,形成新的同一类型的肿瘤。不论是复发还是转移,都是肺癌患者的噩梦。

临床研究有报道,Ⅰ期、Ⅱ-Ⅲ期肺癌复发率分别为20.3%、45.5%,转移率分别为26.6%、47.7%[2]。因此,了解肺癌复发转移的高危期,如何有效预防复发转移成为患者最关心的问题。

 

1

不同治疗阶段复发的高危期

及处理方法

 

一、手术治疗后

 

手术治疗本身就有可能成为术后复发转移的原因之一。一方面,手术操作可能引起肿瘤细胞播散入血循环,进而导致肿瘤术后的复发转移,另一方面,手术方式的选择、术中切除范围的大小等也是影响术后临床复发转移的重要因素。  

为预防术后复发转移,术后的辅助治疗备受重视,主要有化疗、放疗方式。

(1)辅助化疗

目前,肺癌根治术后患者接受辅助化疗已成为预防复方转移的普遍手段,辅助化疗能在一定程度上消灭术后残存体内的微小转移灶,从而降低复发转移风险。辅助化疗开始时间普遍是术后6-7周,一般以含铂两药为主。

(2)放疗

放疗是术后局部治疗的主要手段之一,随着立体定向放疗的日渐普及,能够有效的提高放疗对病灶治疗的精准度,降低放射性损伤发生率。但不是所有的患者都能从放疗中收获延缓复发转移的疗效,美国国立综合癌症网络指南表示[3],不推荐Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌根治术后患者接受术后放疗,不仅不能有效预防复发、转移,反而增加心脏、肺部的放射性损伤。

 

二、放化疗后

 

化疗采取的方式是间歇治疗,每次化疗之间,会出现一大段治疗空白,让患者休息,以恢复患者的体力。由于在化疗的间歇期,没有药物的持续治疗,可能导致肿瘤血管出现对抗性的加速增生,进而引发复发和转移。在临床病理相关因素中,化疗的周期数、近期疗效、用药方案是肺癌复发的保护因素,合理化疗周期数能够减少肺癌远处转移的风险,切不可在医生的指导外擅自更变治疗方案。

放疗可以很精确的定位,对其深度、大小、体积、给多大的剂量,可以准确的、最大限度的把局部肿瘤杀死。放疗对癌症的复发起到了很大的作用,但是解决不了转移的问题。

肺癌复发的相关因素有:CEA水平升高、贫血、血小板计数升高、临床分期ⅢB期,同时CEA水平升高、血小板计数升高、临床分期ⅢB期是肺癌远处转移的危险因素。

 

2

康复阶段预防复发转移的护理

 

转移和复发大多发生在根治术后一年之内,一半左右的患者五年内的复发转移率约占73%。如果肿瘤根治术后五年内不复发,再次复发的概率就比较小。因此对于术后患者的康复期间,建议做到以下5点,有助于延缓肺癌复发转移的时间。

 

1、按时吃药

对于康复期的患者,药物的跟进治疗是不可缺少的,应遵医嘱按时服药。一旦停药超过半个月至一个月,部分肺癌容易复发,甚至原本对药物敏感的癌细胞也会变得不敏感,从而变成耐药细胞,即使再吃回上述药物,也未必会有原来的效果好。

 

2、定期复查

患者应定期自查或到肿瘤专科医院复查,绝不可盲目乐观掉以轻心。一般明确治疗后头3年每3个月复查1次,第4-5年,每半年1次,5年以后每年1次,具体的复查时间应当听从医生的建议。

 

3、合理锻炼

患者经过手术和放疗、化疗后,身体虚弱,免疫力下降。控制病情后,应适当地参加一些力所能及的体育锻炼,改善机体的新陈代谢,以提高机体的免疫功能。

 

4、饮食少食多餐

患者的营养消耗大于正常人,因此通过良好的营养维持,能够提高和巩固疗效。应掌握新鲜、营养、清淡、对味、少食、多餐为好。

 

5、心情保持自信

癌症患者常出现抑郁、焦虑、精神错乱、厌食症等精神心理问题。心理因素在癌症的复发和转移中具有十分重要的作用。在接受手术和放疗、化疗后,患者大多存有怕复发转移的心理隐患。如果不能克服心理障碍,免疫系统就会加快受损,这对康复十分不利。治疗后要放松心情,以平常心对待,自我安慰,要有足够的信心。

 

 

参考来源:

[1] Siegel RL,Miller KD,Jemal A.Cancer statistics,2017 [ J].CA Cancer J Clin,2017,67(1):7-30.

[2] 罗猛,刘波,刘迪,等.非小细胞肺癌患者微创切除术后的复发与转移状况研究[J].中国内镜杂志,2017,23(9):42-47.

[3] National Comprehensive Cancer Network.NCCN clinical practice guidelines in oncology:Non-small cell lung cancer, Version4. 2017[EB/OL].(2017-01-18)[2017-11-01].www.nccn.org.

 

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