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平均每6分钟就有一位新发患者,这个“善于伪装”的恶性肿瘤你了解过吗?

作者:半夏|2021年09月16日| 浏览:968

每年的9月15日,为世界淋巴瘤宣传日,其目的是帮助人们识别恶性淋巴瘤的早期症状,做到早发现、早治疗。淋巴瘤是源于淋巴网状系统恶性肿瘤,分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两类,是一种并不为人们所熟知的疾病。

近年来我国淋巴瘤的发病率逐渐升高,目前发病率约为 6.68/10 万人,也就是说大概平均每6分钟就有一位淋巴瘤新发患者。随着环境污染的加重、生活节奏的加快,淋巴瘤发病率年轻化和城市化的趋势也日益加重。今天,是第18个世界淋巴瘤日,让我们一起来了解下淋巴瘤——这个“善于伪装”的恶性肿瘤。

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容易“盯上”年轻人的恶性肿瘤

淋巴瘤是近10年全球发病增速最快的恶性肿瘤之一,据世界卫生组织最新统计,其发病率年增长达5%~7%,年死亡人数超过20万;根据国家癌症中心公布的数据,我国淋巴瘤每年新增发病约10万,在血液肿瘤领域超过了白血病,占肿瘤的第八位。

淋巴瘤发病年龄呈现两个高峰:一是80岁以上老年患者居多,可能与我国步入老龄化社会和医疗水平提高有关;二是年轻患者多,可能与工作生活压力大和不良生活方式有关。随着医学技术的进步,年轻人的淋巴瘤可以期望治愈,老年人淋巴瘤可以长期带瘤生存。

按照“WHO淋巴系统肿瘤病理分类标准”,目前已知淋巴瘤有80种左右的分类,大体可分为霍奇金淋巴瘤(10%)和非霍奇金淋巴瘤(90%)两大类。霍奇金淋巴瘤虽然较为少见,但相对其他大多数恶性肿瘤,发病年龄较为年轻。患者平均年龄仅为32岁,是青年人最常见的恶性肿瘤之一,且发病初期症状隐匿,非常值得警惕。

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身体出现这些信号要引起重视

淋巴系统是人体很重要的免疫组织,青壮年时期的免疫系统处于不断发育过程中,在适应外界变化的过程容易恶变。另外,年轻人生活工作压力大、生活不规律以及过度疲劳等,也是淋巴瘤的发病诱因之一。

淋巴瘤是血液系统发病率最高的一种肿瘤,可以发生在身体任何一个部位,早期症状与很多常见感冒等‘小毛病’非常类似,其中一些早期信号特别值得重视,如:经常发热、盗汗、骨痛、体重下降、咳嗽、流鼻血、乏力和颈部、锁骨窝、腋窝、腹股沟淋巴结进行性肿大等。

淋巴瘤是治愈率相对很高的恶性肿瘤,哪怕是最晚的四期治愈率也很高,而且即便是复发了,还是有一定的治愈率。因此淋巴瘤不是不治之症,关键在于早发现、早治疗!

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确诊淋巴瘤后需要做哪些检查?

淋巴细胞、淋巴组织全身分布的特性,决定了淋巴瘤是一类全身性疾病。起病时往往多部位,除了毛发、指甲、角膜外,全身有淋巴组织和淋巴结的部位都有可能受到侵犯,包括血液和骨髓。因此,在淋巴瘤诊断明确后,还应对全身病灶的部位、数量、大小等进行全面评估,目的有两个:

  1. 对疾病进行分期:同种类型的淋巴瘤,如果分期不同,治疗原则、疗程和预后往往也有较大差别;

  2. 留存起病初期的基础数据,便于对治疗后的疗效进行评估,决定是继续原方案治疗还是调整剂量或更换更有效的方案。

PET/CT作为重要的影像学检查手段可以发现异常的淋巴结病灶,有利于全面评估疾病分期和治疗效果。NCCN建议PET/CT可用于淋巴瘤的初始分期和治疗结束后的残余病灶评价。

PET/CT不仅能够显示肿瘤病灶的大小,还可以显示肿瘤内部的代谢活性,尤其对于淋巴瘤,常规CT及B超有时候难以判断稍大的淋巴结是正常淋巴结、淋巴结增生、还是淋巴瘤侵犯,此时PET/CT就具有较好的判断价值。因此,如果经济条件允许,建议尽量选择行PET/CT检查。

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友情提醒

预防先于治疗!劳逸结合、作息规律、合理膳食等健康的生活方式,对于淋巴瘤的预防有着积极作用。每年一次的定期体检则可以帮助上班族及时了解自身健康状况。早期淋巴瘤绝大多数可以通过规范的体检发现,大多数患者的主要临床特征就是身体不同部位的淋巴结肿大,完全可以通过正规的体检和影像学检查发现。

 

参考文献

[1] 中华医学会核医学分会.淋巴瘤 18F-FDG PET/CT及PET/MR显像临床应用指南(2021版)[J].中华核医学与分子影像杂志,2021,41(3) : 161-169.

[2]罗颖婉, 佟红艳. 霍奇金淋巴瘤诊治进展[J]. 中国实用内科杂志, 2015, 35(2):89-95.

[3]林宁晶, 朱军. 2019年度恶性淋巴瘤主要进展——遵循循证医学证据,持续推进淋巴瘤规范化诊疗[J]. 循证医学 2020,20(2): 65-71.

[4]李亚明,赵晋华主编;王全师,吴华副主编. 淋巴瘤PET/CT影像学[M]. 北京:人民卫生出版社, 2017.05.

 

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