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全球一半病例在中国,食管癌与五大危险因素有关

作者:小D|2020年06月29日| 浏览:759
食管癌是一种常见且预后较差的癌症。为了更好地为食管癌的预防、治疗和护理提供信息,《柳叶刀-胃肠病学和肝病学》发表了全球195个国家地区的食管癌发病率、死亡率和可归因风险因素等最新统计数据。由于统计数据通常存在一定滞后性,研究数据源于2017全球疾病负担研究。报告显示,中国的食管癌发病和死亡负担占到全球近一半,并提示了与日常生活息息相关的五大危险因素。
 
截图来源:The Lancet Gastroenterology & Hepatology
数据显示,2017年全球食管癌新发病例47.3万例,因食管癌死亡43.6万例。年龄标准化发病率为5.9例/10万人,年龄标准化死亡率为5.5例/10万人。食管癌导致了978万的残疾调整生命年(DALYs,因疾病造成过早死亡或残疾而损失的健康寿命年),年龄标准化DALYs为120/10万人。
1990年-2017年期间,全球范围内食管癌的年龄标准化发病率降低了22.0%,死亡率降低了29.0%,DALYs减少了33.4%。然而,由于人口增长和老龄化,新发病例总数增加了52.3%,从31万增加到47.3万;死亡人数增加了40.0%,从31.1万增加到43.6万;总DALYs增加了27.4%,从768万增加到978万。
在国家层面,2017年,中国新发病例和死亡病例数都最多,分别达到23.5万和21.3万,DALYs达到446万,几乎占全球负担的半数!2017年,年龄标准化发病率最高的国家是马拉维(23例/10万人)和蒙古(18.5例/每10万人)。
食管鳞状细胞癌和食管腺癌是两种主要组织学亚型。报告显示,社会人口指数(SDI)、医疗可及和质量(HAQ)指数较低,同时室内空气污染水平较高的国家,食管鳞状细胞癌占所有食管癌病例的比例较高。根据中国国家卫健委公布的《食管癌诊疗规范(2018年版)》,中国食管癌以鳞状细胞癌为主,占90%以上。
2017年,与女性相比,男性的食管癌疾病负担更重,年龄标准化发病率高2.7倍,死亡率高2.9倍,DALYs高3.0倍。
2017年食管癌DALYs大部分可归因于已知的危险因素,包括:
  • 吸烟(39.0%)
  • 饮酒(33.8%)
  • 高体重指数(BMI)(19.5%)
  • 饮食中水果摄入量低(19.1%)
  • 咀嚼烟草(7.5%)
 
此外,其他研究显示,在中国食管癌高发区,致癌性亚硝胺及其前体物和某些真菌及其毒素也是主要危险因素。亚硝酸盐在腌制类食品中含量较高,黄曲霉素通常存在于发霉变质的食品中。

图片来源:123RF

 
研究团队指出,尽管年龄标准化发病率和死亡率有所降低,但食管癌仍然是全球癌症死亡和负担的主要原因之一,需要加强预防,并在高危地区进行筛查。
根据中国国家卫健委公布的《食管癌诊疗规范(2018年版)》,中国食管癌流行的特点是发病率男性高于女性,农村高于城市,高发地区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东、安徽、江苏苏北区域),四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建福州等也是食管癌的高发地区。
符合第1条和2-6条中任一条者应列为食管癌高危人群,建议接受筛查,主要方法为内镜检查:
(1)年龄超过40岁。
(2)来自食管癌高发区。
(3)有上消化道症状。
(4)有食管癌家族史。
(5)患有食管癌前疾病或癌前病变者。
(6)有食管癌的其他高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)。
 
参考文献:

[1] GBD 2017 Oesophageal Cancer Collaborators. (2020). The global, regional, and national burden of oesophageal cancer and its attributable risk factors in 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, DOI: 10.1016/S2468-1253(20)30007-8

[2]中国国家卫生健康委.食管癌诊疗规范(2018年版)

 

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