当前位置: 首页医保正文

医保谈判即将开启!PD-1将进入“医保时代”,传言或降至2万/年

作者:小D|2020年12月04日| 浏览:2744

进医保后,PD-1价格会降到多少?

路人甲:去年降价60%多,加上报销,患者支付不到20%;

路人乙:传言要降到4万/年,报销后可能不到2万/年了;

路人丙:竞争太激烈,有些药厂必须进,不然……,后面还有50+未上市;

FDA专家:欢迎中国药企把低成本的PD-1/PD-L1带到美国。
 

大约两周后,2020年医保谈判就要开始了,涉及癌症、乙肝、糖尿病等重大疾病。在癌症治疗领域,今年最大的看点还是免疫治疗药物:国内已经有8种PD-1/PD-L1药物,去年进了一个,今年能进几个?价格会是多少?

 

在咚咚社区,很多患者都在讨论医保话题。对大部分癌症家庭来说,PD-1/PD-L1药物是希望,也是沉重的负担,一年花费约10-20万,而医保是解决这一问题的根本办法。有些药物已经通过医保实现了大幅降价,比如针对肺癌的奥希替尼和乳腺癌的赫赛汀等。

 

今天我们把收集到的信息进行以下汇总,更欢迎消息人士积极留言指正。

 

1
今年还会有PD-1进医保吗?
 
大概率会有,比如君实和恒瑞。目前,国内已经有8种PD-1/PD-L1药物,包括4种进口药(K/O/T/I药)。其中,信达的信迪利单抗已经在去年进入医保目录。
 
据消息人士透露,根据目前市场占有率、销售额、战略布局和接下来的竞争格局,恒瑞和君实应该是今年最的大热门,甚至有了“撸起袖子必须进”的态势,其它药物还有不确定性。医保局看的是最终价格,而不是降价比例,在进口药价格普遍高于国产药的格局下,进口药物的降价预期可能满足不了医保局的要求。
 
2
如果PD-1进医保
能降价多少?
 
版本很多,保守估计不低于60%。去年信达PD-1进医保,价格从7838降到了2843,降幅高达64%,今年的降幅至少参考这个数字。
 

另外,也有未核实的小道消息称PD-1可能降价到4万/年。如果真是这样,医保至少报销50%(保守估计),那么2万/年的PD-1会不会来?殷切期盼,拭目以待。

 

 

还有,目前8家PD-1/PD-L1药物上市,不同药物的适应症不同。有些药厂为了生存可能采取以价换量的策略,如果今年进不了医保,明年会更加困难,这也导致了今年医保竞争异常激烈。有句传言叫做:不确定是7进2还是7进3。

 
可能也正是基于此,在2019年美国癌症研究协会(AACR)年会上,美国FDA肿瘤学卓越中心主任Richard Pazdur曾表示,欢迎中国制药企业能够把低成本的PD-(L)1抑制剂带到美国市场。
 
3
目前,医保谈判走到哪一步了?
 
据了解,中国当前的医保谈判可以分为7个阶段:拟谈判药品的确定、谈判邀请和资料提交、专家评审、医保与企业沟通、谈判及价格形成、合同签订、结果公示。有资料显示,11-27号,国家医保局截止接受企业材料。所以,目前应该是处于第三阶段-专家评审。小道消息说12-17号医保与企业进行沟通。
 
下图是一个之前现场砍价的视频,大家再感受一下医保局的威武霸气。
 

去年砍价视频
 
4
PD-1如果进医保,何时执行?
 
往年都是1-1号起执行,今年受疫情影响,暂时还不确定能否在1-1号开始执行。
 
5
哪些适应症能够报销?
 
只能是获批的适应症。目前,君实PD-1特瑞普利单抗的适应症只有一个:既往标准治疗失败后的局部进展或转移性黑色素瘤。而恒瑞的卡瑞利珠单抗已经获批了四个适应症:复发或难治的霍奇金淋巴瘤;接受过索拉非尼或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝癌;晚期/转移性EGFR/ALK阴性非鳞非小细胞肺癌一线治疗;晚期/转移性食管癌二线治疗。
 
比如,如果君实PD-1进医保,只能报销符合标准的恶性黑色素瘤患者,其它肝癌/肺癌等不在报销之列;如果恒瑞PD-1进医保,可以报销符合条件的霍奇金淋巴瘤、肝癌、肺癌和食管癌患者。
 
不过,根据去年信达进医保的结果,非适应症的患者即使不能报销,药价也会下降至少60%。
 
焦急的等待着,也希望消息灵通的人士敢于留言指正。
 
 
封面图来源:摄图网

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

本文来源: 咚咚肿瘤科 由小D 发表,转载请注明来源!如有侵权请联系删除
收藏!培美曲塞十大化疗副反应的治疗要点都在这儿
上一篇

收藏!培美曲塞十大化疗副反应的治疗要点都在这儿

第4代EGFR靶向药“呼之欲出”?BLU-945完美逆转耐药难题
下一篇

第4代EGFR靶向药“呼之欲出”?BLU-945完美逆转耐药难题

阅读相关文章