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医生问答|肺腺癌

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amyzhao 已回答

肺腺癌术后肾上腺转移，近日切除，术后基因检测主要结果： 1.CDKN2A基因2号外显子P.H外显子错义突变，建议：哌柏西利,尼拉帕利+卡铂,奥拉帕利+AZD6738 2.TP53基因 7号外显子p.M237I错义突变，建议：Adavosertib+奥拉帕利 3.7号外显子p.T233I错义突变,建议Adavosertib+奥拉帕利上述药是针对乳腺癌和卵巢癌的，能否跨癌种用在肺腺癌患者身上？

#肺腺癌 2019年12月27日

蒙面斗士已回答

我妈妈76岁先检查出肺癌骨转移，从片子上看医生说可能是腺癌，做了基因检测后结果是"血浆样本检测到KRAS基因p.G12L第2外显子错义突变，可通过激活RAS及下游通路，参与肿瘤的发生发展，还可能降低肿瘤细胞对EGFR、ERBB2靶向药物及PI3K、mTOR抑制剂的敏感性；”目前，没取病理，老人心里素质非常不好，医生建议先吃安罗替尼不知现在怎么办

#肺腺癌 2019年12月26日

我母亲最近的一次CT影像出现了进展，想咨询专家下一步的治疗方案。患者70岁，女性，无烟史。2019年3月确诊非小细胞肺腺癌，RET基因融合突变，PDL-1表达90%+。肝转移，无骨转。体重60KG。自2019年4月1日起使用K药，第一次联合化疗，其后单K一支（每次100mg）,目前用药第十三针。影像情况是4--6月肿瘤原发灶持续缩小，转移灶消失。7-11月影像表现为稳定。12月18日影像进展。

#肺腺癌 2019年12月25日

蒙面斗士已回答

我老公于2019年7月检查出肺腺癌晚期，经过5个月的联合化疗（培美十卡帕十恩度）加信迪利单抗治疗后，效果较好，但11月8号和12日20号影像比较无大变化，且炎症加重，现医生取消了化疗，目前使用的是信迪利十恩度。外加骨转针治疗。无进展是耐药吗？淋巴结转移有可能消除吗？

#肺腺癌 2019年12月25日

坚持坚持坚持已回答

奥希替尼耐药后接受K药治疗，两次K药后复查影像有进展，显示胸腔/心包积液，后重新基因检测(见附图)，有ALK和EGFR19及T790m靶点突变，10月18日起服用阿来替尼+奥希替尼，阿来替尼每天两次，每次150mg*4，奥希替尼隔天1粒80mg，服药两个月后，CT检查有进展，巳停用靶向药物。现进行心包积液穿刺抽液，但抽了三天近2000cc了还有积液。请教，1，积液要抽几天？2，下一步治疗方案？

#肺腺癌 2019年12月23日

蒙面斗士已回答

父亲72岁肺腺癌胸腔积液，穿刺做egfr基因检测，21R858突变，差不多8月份开始吃凯美纳，一共吃了我15盒，10月份复查肺部肿瘤无变化，积液无变化，11月份检查肺部肿瘤无变化，积液减少，医生说再吃一个月看看，12月23号检查肺部肿瘤还是无变化，积液稍比11月减少，病人生活状态体感都不错，每月血，肝指标正常，但肿瘤未见减小，是不是效果不好，是否要联合化疗或者贝伐，但又担心是不是要打破这种稳定。

#肺腺癌 2019年12月23日

蒙面斗士已回答

你好，我父亲是早期肺腺癌患者，病理写的很简单，主治医生没有要求我们后续治疗，只要求随访。想问一下契形切除有风险吗？乳头和腺泡算是高危因素吗？我父亲不抽烟，但是会偶尔喝点酒，请问需不需要戒酒？谢谢了。

#肺腺癌 2019年12月23日

蒙面斗士已回答

母亲，55岁，6月底确诊肺腺癌，骨转，21突变，易瑞沙4个月，联合了两次单药培美化疗，肝功能一直太高，后换用特罗凯一个月，CEA和ca199连续三个月升高，已经超过了确诊时的数值，但影像一直SD，主任医生说让继续吃特罗凯，直到体感不舒服再来检查，也不要测肿瘤标志物了，每个月按时打唑来膦酸就行。目前母亲体感还行，但感觉这样是不是懈怠，而且这明显是缓慢耐药了，现在是换个医生看看吗？还是就等着呢？很无助

#肺腺癌 2019年12月23日

创造奇迹的妈妈已回答

女，56岁，肺腺癌骨转移，现怀疑脑膜转移，具体情况见截图，感谢解答！

#肺腺癌 2019年12月22日

瞿青柠啊已回答

肺腺癌 2018年2月26日手术 2018年4月16日化疗一共化疗4次 2019年12月份发现骨转移开始吃凯美纳 2019年3月份发现脑转 2019年7月发现脑中恶性肿瘤未变小7月20日做了伽马刀 2019年10月7日开始头重脚轻脑中嗡嗡叫走路不稳慢慢的视力下降耳聋直至现在一只右眼已经睁不开并且经常的流眼泪 11月初晚上刷完牙口中清水较多我该怎么办求你们帮帮我

#肺腺癌 2019年12月21日

蒙面斗士已回答

我是肺腺癌患者，目前方案培美十阿帕替尼，这次检查CT肺部稳定，略有缩小。但7月2日和12月17日的两彩超，我想咨询下12月份的彩超显示颈前为囊性肿物，是否是转移了，应该如何处理？如果不是转移，该怎么办？

#肺腺癌 2019年12月20日

蒙面斗士已回答

男，52岁，今年1月底确诊胰腺尾癌肝转移，腹膜后淋巴结转移。开始白蛋白紫杉醇+替吉奥+O药化疗9次，胰腺及肝肿瘤缩小，淋巴结增大。6月27日肿标升高，淋巴结肿大，换方案，经奥沙利铂+吉西他滨+O药化疗2次，肿标升高，肿瘤缩小，但淋巴结增大并融合。9月份对淋巴结放疗10次，同时用K药+安罗替尼治疗4个周期。12月发现ca199升高，CT显示肿瘤变化不大。下一步如何治疗？是否可以尝试CART治疗？

#肺腺癌 2019年12月17日

新新兴兴已回答

本人非小细胞肺腺癌正在吃靶向药物。复查属sd稳定。有胸水。听说联合184可治胸水，问一下是否可行？如可行应该吃多少毫克？

#肺腺癌 2019年12月15日

蒙面斗士已回答

母亲201604肺腺癌，1年左右转移至脑，骨，服用凯美纳18个月，201809服用泰瑞沙至今，前期cea指标正常，生化指标正常，白细胞水平一直较低升不上来，人整体无力，骨转移尾骶部疼痛严重，靠止疼药控制，睡眠欠佳，现cea指标开始升高1个点由原先的正常转变为不正常，人体疼痛感加剧，考虑开始耐药，下一步如何控制病情？人已经相当体虚瘦弱，放化疗经不起

#肺腺癌 2019年12月14日

给生命以时光已回答

BRAFV600E基因突变，靶向治疗第三个月，吃药一个月复查病灶缩小。最近又有气促、右脚肿痛症状，今天检查结果显示有积液，左肺肺炎等，如下图。请问： 1.需要抽积液吗？有种说法说积液越抽越多，不知道正确与否？如果不抽，需要如何处理？ 2.再次有积液，是否代表病情进展？ 3.如果靶向耐药，二线治疗方案该如何选择？病人很虚弱，化疗不耐受。

#肺腺癌 2019年12月12日

赵小群已回答

父亲18年5月查出肺腺癌晚期多发转移，脑转放疗过，颈部淋巴结转也放疗过，肾上腺转，去年一年化疗过，一线培美加顺铂六个疗程，二线多西他赛加奈达铂俩个疗程无效，三线安罗。目前在安罗联合恒瑞pd1治疗，已经打了八针，第四针的时候复查肾上腺有缩小其他不变，明天又要复查。请问，如果，评估无效，或者后期进展，还可以考虑哪些方案？目前体征正常，状态好，还能开车近郊游。

#肺腺癌 2019年12月11日

蒙面斗士已回答

妈妈查出肺腺癌，基因检测19突变，服用凯美纳一直到19年9月左右，耐药后抽血基因检测没有任何突变，然后又组织检测结果显示还是19突变，而且免疫表达阴性，免疫无效，没有T790M突变，但在血检后妈妈就开始盲吃9291，现在十来天了，自我感觉还好。1、现在还可以继续盲吃9291吗？2、没有790M突变还是19突变是不是意味着奥西替尼9291还是会有效果，3、免疫也不受益有没有更好的方案。谢谢各位专家

#肺腺癌 2019年12月08日

太阳灯已回答

病人去年三月份确诊肺腺癌晚期，盲吃吉非到今年六月份，发现病情加重，又吃了两个月的9291病情还是没有好转，现在吃回吉非将近20天，目前发现她体感比前段时间要好一点，现在刚刚做了各方面基因检测麻烦医生看看现在有什么好的治疗方案，看看还有没有什么靶向药合适，谢谢！

#肺腺癌 2019年12月08日

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