肺腺癌|医生问答｜靶向药、免疫联合抗血管方案｜肺腺癌化疗副作用处理-(第8页)-咚咚肿瘤科

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医生问答|肺腺癌

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丛林_121 已回答

肺腺癌脑转移肝转移，已用过PD1和安罗联合，现在又查到Efgr21外显子突变，人已经有点糊涂了怎么办

#肺腺癌 2019年10月18日

蒙面斗士已回答

肺腺癌骨转移有EGFR21位点突变，吃凯美纳不到2月进展，左肺增大2厘米，肝脏新增2.7病灶，肋骨转移。怀疑耐药重新做了病理和基因检测，新病理仍是肺腺癌，基因检测还有8天出结果。病人现在盲吃奥西替尼4天，效果不明显，加上全身痛，医院只给打地佐辛，病人看别人化疗效果好，坚决要化疗，怎么劝都不听等不了基因结果，觉得自己要完了，医生让等检测结果再决定不听。这种情况能化疗吗？这次化疗的话会影响后续治疗吗？

#肺腺癌 2019年10月18日

打败肿瘤君已回答

肺腺癌4期，右肺中下叶原发病灶，纵隔淋巴、右胸膜转移，血液13个基因检测无突变，PD-L1检测表达50%(用22C3抗体)。两次化疗（多西他赛➕顺铂）后复查病灶基本变化不大。现在打算尝试K药联合化疗（培美曲塞➕顺铂）方案。请问医生，①k药联合化疗多少个疗程合适呢？联合化疗后，想单k药维持②k药对骨转脑转的预防及疗效如何呢？③使用k药出现的严重副作用后的处理措施？

#肺腺癌 2019年10月18日

Caima 已回答

母亲72岁去年3月确诊肺腺癌晚期胸膜骨转，19突变吃易瑞沙19个月稳定肿瘤无发展，这次10月ct复查肿瘤1.9cm增大到2.2cm，cea从去年一直是21-23，9月23日的cea反而下降到11。请问这是不是缓慢耐药了？接下来需要基因T790检测吗？还是再等等？需要易瑞沙联药来延缓耐药吗？另外，患者喝水吃药都会有哽噎现象，两个月前胃镜只看到十二脂肠糜烂，是否是食管有病变或有食管炎，如何治疗？

#肺腺癌 2019年10月18日

海_118 已回答

母17年肺腺癌先后吃易瑞沙，特罗凯，奥西替尼，三药共吃21个月体感良好。今年2月体感不好，咳嗽憋喘，用血基因（56个）检测，是21突变。做CT显示主病灶没有变化，CEA略高。专家说是间质性肺炎血氧54，行甲泼脉冲、培美加卡铂效果明显。现在化疗完8期了，后4期单药，体感良好，静止血氧95。现在不想化了，刚用血基因（73个）检测还是21突变，下一步怎么办？是继续化疗还是换靶向药，吃什么药？

#肺腺癌 2019年10月17日

蒙面斗士已回答

奥希替尼耐药，接受K药治疗，无效后基因检测，靶点详情见附图，请教医生：1，怎样用药，在排除经济因素的情况下，是吃阿来替尼+奥希替尼？还是克唑替尼+奥希替尼？还是单药？2，如克唑替尼耐药后可以吃阿来替尼吗？还是阿来替尼耐药后可以吃克唑替尼，ALK靶点的药物一二三代怎么分？谢谢！

#肺腺癌 2019年10月17日

Nmbdsb 已回答

病人肺腺癌晚期，也伴生血栓，体重60kg，前一段时间，肌肉注射6000单位的低分子肝素钠，每天早晚两次，因治疗告一段落回家休息，在本地医院只有那曲肝素钙，请问后面可以换成皮下注射那曲肝素钙吗？如果可行，请告知用法用量

#肺腺癌 2019年10月17日

蒙面斗士已回答

肺腺癌吃凯美纳耐药了，重新活检做病理和基因检测，今天病理出来了还是肺腺癌，医生说不用做基因检测了，这是什么意思还是医生在瞎说，病理能确认耐药原因？麻烦专家解读一下病理报告，还有病人现在一直低烧出汗，是不是肿瘤在进展发生肿瘤热？病人同一种止痛药肌肉注射无效吊点滴有效是什么原因导致？

#肺腺癌 2019年10月16日

蒙面斗士已回答

奥希替尼耐药后接受K药治疗，2次K药后复查影像显示病灶进展，新增胸腔/心包积液，肿瘤指标癌胚抗原43，CA153 63,CYFRA21-1 25,神经烯醇化酶32，比K药治疗前都有升高，重做基因检测有EGFR/ALK突变，靶点详情见附图，请教医生：1，现在是否可以再吃靶向药物？2，请推荐吃什么靶向药物？3，听说重新吃靶向药物的PFS时间不会太长，是这样吗？4，免疫治疗后再靶向治疗，副作用如何？谢谢

#肺腺癌 2019年10月15日

蒙面斗士已回答

靶向药物奥希替尼耐药后接受K药治疗，2次K药后复查影像显示病灶进展，血液肿瘤指标，癌胚抗原43，CA153 63,CYFRA21-1 25,神经烯醇化酶32，比K药治疗前有升高，做基因检测，有EGFR/ALK突变，靶点详情见附图，请教医生：1，现在是否可以再吃靶向药物？2，请推荐吃什么靶向药物？3，听说重新吃靶向药物的PFS时间不会太长，是这样吗？4，免疫治疗后再靶向治疗，副作用如何？谢谢！

#肺腺癌 2019年10月15日

蒙面斗士已回答

女，52岁，肺腺癌，中分化，双肺转移，胸膜转移，肝部也有转移灶，egfr19突变。10月19号复查，肿瘤标志物cea由前一次的3上升到6，其他CT稳定，骨扫描和脑部MR未发现异常。腹部和颈部淋巴超声也无异常。病人目前体质较好，正常上班，心态好，食欲好，每天1万步，每天游泳。因为吃13个月的凯美纳，上周和主治讨论，万一耐药怎么办，主治给出一个治疗方案:如果耐药，凯美纳+安罗替尼。问此方案怎样，利与弊

#肺腺癌 2019年10月15日

蒙面斗士已回答

肺癌癌，女、50岁，1a期患者无任何治疗，下图是一年整复查报告麻烦专家给解读一下。谢谢！问题一:脑核磁有问题吗？二:结肠区高密度影是肠转移吗？三:L3、L4椎体骨质代谢增强是转移吗(图一是手术前骨扫、图二是一周年刚查的)谢谢专家！

#肺腺癌 2019年10月14日

蒙面斗士已回答

肺腺癌21突变胸膜转移，治疗后背部疼痛，如何处理，胸水很少了，之前放过胸水2次，后面胸水越来越少就没放了，背部疼痛如何处理呢

#肺腺癌 2019年10月13日

蒙面斗士已回答

我爸56岁，8月22日确诊肺腺癌骨转移到胸椎，基因检测显示EGFR21突变，8月28号开始吃凯美纳，放疗2星期后回家吃凯美纳。10月7号复查肿瘤增大2厘米，转移到肋骨，肝脏新增2.7厘米新病灶，现在在等新的病理检测和基因检测结果。他有胃溃疡加贫血，身体底子差，靶向药这么快没效是可能检测错了吗？他这种情况后续能用PD1联合化疗吗？医生有推荐这种，但我看资料有突变基PD1没用，希望专家能指导下后续治疗

#肺腺癌 2019年10月13日

蒙面斗士已回答

母亲201604肺腺癌，1年左右转移至脑，骨，服用凯美纳18个月，后服用泰瑞沙1年至今，目前cea指标正常，生化指标正常，白细胞水平较低，一直升不上来，人整体无力，骨转移尾骶部疼痛严重，靠止疼药控制，睡眠欠佳，每日睡前服用中成药扎冲十三味能改善一定睡眠，前期安装过假牙，现牙龈肿痛发炎，牙科医生建议头孢每日两次每次两粒，甲硝唑每日三次每次两粒，请问可否这样服用治疗牙痛，谢谢

#肺腺癌 2019年10月12日

蒙面斗士已回答

2018.12.4手术切除右肺病灶及胸膜剥离。术后培美曲赛+铂+贝伐单抗化疗5次。4月23日最后一次，3度骨髓抑制，血小板低。此次复查，医生让先吉西他滨单药，等原手术组织重做二代测序。请问这个合适吗？是否联合免疫治疗？用什么方案？

#肺腺癌 2019年10月12日

蒙面斗士已回答

靶向药奥希替尼耐药后接受K药治疗，21天一次，打了2次，复查后显示K药无效。重做基因检测，有EGFR/ALK突变，这样是否可以再吃靶向药物？谢谢大家！

#肺腺癌 2019年10月11日

蒙面斗士已回答

肺腺癌术后2b，同侧淋巴结转移，未化疗，服用吉非替尼1年3个月后脑转移，基因检测21点位，790突变，血检丰度790 0.5％，21点位1.17％，目前用贝伐珠单抗加9291联药，是否考虑尽快放疗？或者观察一段时间？贝伐珠单抗联9291是否能延缓耐药时间？这种低丰度突变是对药效有影响还是对耐药时间有影响？

#肺腺癌 2019年10月10日

53岁舌根部位腺样囊性癌已切除，转移至肺部4个小结，双肺都有，有一个靠近中叶。准备吃阿帕替尼，请问各位医生，有没有更好的治疗方案

#肺腺癌 2019年10月09日

清风自来已回答

问下各位大夫，我是肺癌患者，化疗方案培美+贝伐+卡铂可能耐药，马上要吃靶向药，民间有些说法靶向轮换能大大延缓耐药的说法可信吗？正规医院的大夫如何看待靶向轮换呢？

#肺腺癌 2019年10月09日

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