季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌合并胸腔积液，基因检测提示EGFR 21外显子突变，凯美纳治疗后。目前动态影像检查发现肺部肿瘤无变化，可能与21L858突变丰度不高有关，下一步处置上:1.可改用易瑞沙+阿帕替尼，或特罗凯+贝伐单抗联合治疗，提高治疗敏感性。联合化疗方面，暂时可以不用。2.如经济条件受限，也可以继续口服凯美纳，但肺部肿瘤最好加用局部放疗或消融治疗，提高客观缓解率。如肿瘤体积较大，小剂量放疗也可

云杉坪

联合贝伐治疗

陈明

没有增大的话，不需要调整治疗方案

肖春晖

继续吃易瑞沙

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

目前的治疗是稳定有效的，建议继续凯美纳，可以联合贝伐珠单抗增加有效率