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医生问答|肺腺癌

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孟先生，已回答

由于受字数限制所以交代的不是很清楚，接上个问题继续补充:一确诊为肺癌以后就做了全面的检查和检测，活检病理结果出示前医生根据影像都怀疑是小细胞肺癌，结果病理为腺癌，基因检测全部为阴性只有一个tp53丰度47，所以一线化疗用培美加奈达铂，当时有咳血就没用贝伐，二次化疗前做了强化ct所有病灶全部较前增大，所以大夫二线方案换了ep方案，用pd1确实没做检测就直接用了是恒瑞的，现在身体状态不是很好怎么办好

#肺腺癌 2019年11月04日

孟先生，已回答

父亲56岁肺癌，淋巴,脑,纵膈,腹腔,肾上腺均有转移，颈部淋巴穿刺活检为低分化腺癌，一线方案培美加奈达铂三天，化疗后两星期左右发现颈部淋巴明显增大，医生怀疑是复合型肺癌二线方案改为依托箔甘加顺铂加pd1，明显改善，现在二次化疗后又两个星期了又发现颈部淋巴有增大的迹象，已经开始发红发涨，医生说治疗效果没有想象的好。为什么会出现这样的情况？难道我父亲用什么药都不管用吗？从确诊到现在还不到两个月我不甘心

#肺腺癌 2019年11月04日

19-7靶向与化疗已回答

基因检测L858R突变，7.26开始一直吃特罗凯，9.2复查胸CT，10.14注射400mg贝伐，11.4复查胸CT、上腹部CT，大夫让继续吃特罗凯，注射400mg贝伐，两个月以后复查，无好转就再做基因检测，根据检测情况决定是吃靶向还是化疗。请问，今日复查胸水略增多，病灶稳定，这是已经耐药了吗？特罗凯+贝伐才三个月就耐药了吗？是等两个月看看还是现在基因检测？

#肺腺癌 2019年11月04日

农家乐已回答

我有个结节从0.2长到0.7厘米了，原发也是从2.3*1.8长到2.3*2.0了。这个算进展吗？吃特罗凯18个月了。

#肺腺癌 2019年11月03日

流放已回答

病人14年肺腺癌，18年4月脑转移，全脑放疗后使用奥希替尼18个月及化疗贝伐珠单抗和培美曲塞10个月，现癌胚抗原最近有上升到400，中间使用过PD-1几次，想问医生还有什么药可以用，谢谢。

#肺腺癌 2019年11月02日

HB_205 已回答

我爱人检查出肺腺癌，基因检测ALK融合，目前打算吃克唑替尼因为可以医保报销，但担心脑转移和骨转移，想自费混着吃布加替尼，请问这样会有效果吗？

#肺腺癌 2019年11月02日

蒙面斗士已回答

患者肺腺癌骨转，吃凯美纳复查肝转，盲吃奥希替尼15天无效，再次基因检测有EGFR L858R突变和拷贝数增加，咨询基因专家推荐阿法替尼和西妥昔单抗。但主治医生都不愿意开西妥昔。想咨询医生1、医生开西妥昔用于肺癌是不是有风险导致其不愿意开 2、咨询西妥昔药店人员，说肺癌都是化疗无效后才用西妥昔，且只有几个大医院的主任用过，是否应该先化疗 3、是否可以先单用阿法替尼，病人体弱，恐无同时承受阿法加西妥昔

#肺腺癌 2019年10月31日

昨天今日已回答

家父肺腺癌4期，达伯舒联合贝伐3次后肿标持续下降，症状持续缓解，改为达伯舒单药4次后肿标开始略升高，尤其是21-1这个指标以前不高，最近3次持续升高，不知是否开始耐药还是进展，求解?若耐药进展，下一步该如何治疗?

#肺腺癌 2019年10月31日

天涯_968 已回答

各位好，我母亲查出肺腺癌，属于非小细胞癌，骨扫描有转移，基因检测结果有突变，但是这个突变很不常见，能否用靶向治疗？

#肺腺癌 2019年10月30日

蒙面斗士已回答

医生们好！患者女，63岁；去年确诊为肺腺癌晚期，最近的检查报告有骨转，脑转的迹象；现在单服安罗，做过基因检测没有突变，全阴性；主治医生建议脑部放疗先不上，理由是症状不明显，就这样单用安罗效果好吗？目前患者体感差，进食少，胸闷气喘严重，失眠，吃东西有返胃症状；麻烦各医生看看有什么建议和好的治疗方案

#肺腺癌 2019年10月30日

蒙面斗士已回答

患者男54岁，8月22日确诊肺腺癌骨转移，腰椎放疗10次，检测有EGFR 21突变，吃埃克替尼38天复查转移肝脏肋骨，第二次病理检测仍是肺腺癌，10月13日盲吃奥西替尼效果一直不显，疼痛加剧，转移颈部，29号第二次基因检测结果出来，有专家推荐阿法替尼加西妥昔单抗。求问这个方案是否可行，这两种药肺癌是不是都无法医保报销？费用大概多少？

#肺腺癌 2019年10月30日

DanielBarca 已回答

去年11月骨扫描，PETCT，CT诊断详见下图，基因检测无突变化疗联贝伐10次，今年6月出现腰椎新病灶，再基因检测21L858突变丰度63%，改吃特罗凯联合贝伐三个多月，前几天在复旦附属肿瘤医院复查PETCT肺部源发灶和腰椎，髂骨转移灶SUV值都接近正常， 1是否建议肺部源发灶局部治疗？手术放疗还是消融？ 2不考虑经济如果放疗用哪种放疗？放疗期间可以吃靶向药和贝伐吗？ 3骨头转移灶是否需要放疗？

#肺腺癌 2019年10月29日

Smile`格调已回答

肺腺癌，没有基因突变，2月份培美联合pd1化疗6次，肿瘤缩小，9月份原病灶无进展，肝、淋巴出现新转移目前在吃安罗替尼，新转移瘤长得没那么快了，医生建议再次化疗，还是用培美，会有效吗

#肺腺癌 2019年10月29日

蒙面斗士已回答

请问前期培美～白紫耐药后，免疫贝伐维持治疗，后续一段时间后如半年一年，再用培美或者白紫有可能复敏么？

#肺腺癌 2019年10月29日

母PIK3CA 已回答

肺腺癌4期，长期卧床，D2聚体4.54（正常范围0-5），目前培美+贝伐化疗，能不能用利伐沙班？也就是贝伐和利伐沙班有没有冲突？如有，该如何预防血栓？

#肺腺癌 2019年10月27日

蒙面斗士已回答

肺部结节不大做啥手术好，射破刀行吗

#肺腺癌 2019年10月27日

默予已回答

医生好，我是左肺腺癌伴纵隔淋巴结转移，3点3x1点9基因突变。今年8月1号开始服易瑞沙，两月后有变小医生建议可以手术，只是肿瘤付在动脉上必须开胸，想问问关于手术的可行性和愈合风险。谢谢！

#肺腺癌 2019年10月27日

蒙面斗士已回答

各医生你们好！本人母亲63岁于去年三月份确诊晚期非小细胞肺腺癌，四月份盲吃易瑞沙（六月份做基因检测全部阴性，没有突变）到今年八月发现脑转，当地医生建议吃9291，后来重做基因检测发现没有靶点，到目前病人体感很差，胸闷气喘严重，进食少，返胃，失眠严重，请问我们下一步该怎么给她治疗？什么样的治疗方案比较好？

#肺腺癌 2019年10月26日

北调水冷已回答

母亲确诊肺腺癌，骨转肋骨腰椎，21l858r突变，无t790m，用易瑞沙4个月，肿瘤略增大，cea和ca199均在第三个月第四个月出现连续增高，且突破确诊时数值，cea 48，27，26，46，58，骨转肋骨出现疼痛。1，目前怎么治疗呢？可以换特罗凯继续吃吗？2，影像确诊pet ct报告，2.5*1.9，前天平扫报告5.5*2.3，医生说是因为阻塞性肺炎，所以导致报告测量把炎症也算进去了，是这样吗

#肺腺癌 2019年10月26日

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