陈明

肺癌术后多发转移，病情晚期，以全身治疗为主！患者没有驱动基因突变（Kras 突变，目前没有有效的靶向药物），且患者pdl1 百分之四十表达，可考虑原方案化疗同时配合pd1生物免疫治疗，pd1可选择o药，有效率一般在百分之五十以上！

咚咚医生

建议PD-1抗体联合化疗，同时打地诺单抗保骨，治愈率最高，欢迎点我的头像，一对一咨询

生姜

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小破庙

对于骨转移导致的疼痛可以行姑息性放疗，并使用唑来膦酸每三至四周抗骨破坏，化疗还是要做的，因为你是第一次化疗后马上去做的骨扫描，对于实体瘤化疗疗效的评估一般是两个化疗周期评估一次，所以不建议马上更换化疗方案。对于混合型的肺癌，特别是又含有腺癌成分，可以行基因检测，如EGFR，ALK,ROSI,BRAF等，如能有有意义的突变，可以行靶向治疗，国产的吉非替尼，埃克替尼等性价比还是蛮高的。