李广欣

您下一步可以采取如下措施：1.口服乐伐替尼或者瑞格菲尼。2.出现癌栓部位做放射治疗。3.后续加入pd1，争取肿瘤的长期控制。

陈明

接下来可以考虑乐伐替尼或者索拉非尼或者瑞戈菲尼靶向治疗，局部肿瘤及癌拴可以考虑放疗及介入！活动性肝炎，不建议pd1治疗！非活动性的可以考虑！

肖春晖

已经有癌栓了，建议考虑全身治疗为主，建议考虑靶向药物索拉非尼，这个可以报销，如果经济条件比较好可以乐伐替尼治疗。