肖春晖

肝癌，一般直接使用靶向药物，不做基因突变检测，目前血小板很低，药物升血小板比较慢，建议可以考虑 输血小板治疗。肝癌靶向药物，可以考虑乐伐替尼联合PD1，经济条件一般的话，可以考虑索拉菲尼，有报销。

陈明

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李广欣

1.肝癌如果伴有脾大的情况下，通常会有血小板的降低，31还可以，如果持续在这个水平，不用太担心。2.目前您需要明确口服乐伐替尼是不是有效，如果有效，不要轻易换药，如果无效，建议换成瑞格菲尼或者卡博替尼。另外，如果经济条件允许，建议加用pd1抑制剂。

小破庙

继续药物升血小板，血小板升高后再治疗。