陈明

你好，这个没有跟以前的片子对比，所以无法客观的评价疗效，如果肿块比治疗之前增大超过百分之二十，提示进展，就需要更改方案了，另外如果变化不大，但是有增大的趋势，建议联合或者联合抗血管生成靶向药物，如乐伐替尼，索拉非尼等！目前建议营养支持，护胃，止呕等治疗

肖春晖

这个要对比之前的CT看，如果确实进展，考虑PD1耐药，要换药，如索拉菲尼 乐伐替尼。

小破庙

左边疼痛可能和肋骨病理性骨折有关系，可以对症处理。对于下一步的治疗，要把身体先调理好。