肖春晖

脑转移伴右上肢和下肢感觉障碍，建议尽快放疗，配合脱手降颅压。PD1属于全身治疗，建议最好测TMB MSI和PD-L1，看能否DP1获益，或者化疗联合PD1。

许善淋

脑转移伴神经系统症状，建议激素，甘露醇等减轻脑水肿，降颅压。尽快放疗

陈明

建议尽快在甘露醇➕地塞米松脱水治疗同时行脑部放疗！等脑部肿瘤控制，这些症状都有可能缓解！如果PDL-1高表达，MSI-H或TMB高，可以考虑PD-1免疫治疗，不过单用有效率只有百分之二十左右，建议联合化疗或者抗血管生成靶向药物治疗！

李广欣

您现在需要针对脑转移病灶行放射治疗，治疗同时加用甘露醇、地塞米松等脱水药物，缓解症状。之后行培美曲塞、顺铂联合贝伐单抗的全身治疗，同时加入pd1抑制剂。