肖春晖

使用PD1，最好要测PD-L1 MSI和TMB，盲试PD1有效率只有20-30。您这种情况，最好看能否PD1联合化疗。 另外要明确颈部的转移是否锁骨上转移，能否局部放疗。

李广欣

目前不考虑爆发性进展，下一步建议继续使用Opdivo，同时针对颈部淋巴结行放疗，这样可以提高免疫治疗疗效。

徐海鹏

首先，这个不是爆发性进展，第二，你是一线使用还是二线使用，二线单药使用的有效率是20%，一线使用nivo单抗目前证据不足，而k药在PDL1高表达的患者可以考虑，免疫联合放疗也是在IIIa期的患者有证据

陈明

淋巴结没有退缩并不是爆发型进展！才使用两次，不足以评价O药是否有效，一般4到6次才能评价疗效！为了进一步提高有效率，且鳞癌化疗敏感性也不错，建议o药同时配合化疗，有效率会显著提高！