草莓

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李广欣

pd1起效相对较慢，个人认为可以继续再使用一个阶段pd1，同时在现有化疗方案中增加铂类药物。

陈明

目前新发肝门区转移瘤，考虑病情进展，PD-1联合化疗应该可以认为是耐药了！接下来建议更改治疗方案！首选吉西他滨➕卡铂，并建议检测BRCA，如果有突变，可以考虑奥拉帕尼靶向治疗！

小白兔也有悲伤

如最后一次增强ct读片没问题 治疗总的来说 全身有效 局部进展。除肝外 其他部位转移灶基本看不见了 请放射科和介入科会诊 再次对比前片 肝上的病灶看数量和大小情况 能否采用射频或经肝动脉灌注化疗等局部治疗处理 并结合全身治疗 同时警惕肿瘤异质性，警惕肝转病灶是否存在之前肝癌复发可能。

肖春晖

考虑肿瘤进展，建议换靶向药物奥拉帕尼，或者尼拉帕尼。