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幸福一家老公加油 已回答
患者肺肉瘤样癌四期,目前纳武单抗联合伊匹单抗治疗。一周前打第二次针时出现脚肿,这两天加重,左脚比右脚肿得大一些。B超提示血管正常,查血凝血酶原时间和D-二聚体偏高(2200),应该注射低分子肝素还是口服利伐沙班?出现这个情况是否代表pd1无效?另外,pd1使用几次后复查比较好?
#PD-1
7条回答
  • 李广欣

    建议使用低分子肝素。这种情况不代表目前的免疫治疗无效。一般用到2到3个月才会看出效果。

    2018-08-05

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  • 方凯彬

    免疫治疗疗效评估一般要两个月,这个时候可以用低分子肝素预防血栓

    2018-08-05

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  • 张磊 副主任医师 妇瘤科主任

    下载客户端即可收听 179"

    2018-08-05

    立刻收听
  • 张洋医生 肿瘤内科 主治医师

    免疫治疗起效果时间一般是2-3个月,另外预防血管可以用低分子肝素

    2018-08-05

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  • 陈明

    凝血酶原时间和D-2聚体偏高,并非使用抗凝的绝对适应症!目前可以考虑低分子肝素抗凝一周后换为利伐沙班口服!这个并非免疫治疗无效,建议使用6次左右复查影像学评估疗效,一般需要两周左右时间起效!

    2018-08-06

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  • 刘纪涛

    双下肢水肿和PD-1的使用关系不大,出现下肢水肿查查尿常规、肝肾功能,排除一下肝源性、肾源性或其他方面因素;另外D2聚体偏高,这个不除外肿瘤本身所致,若是用抗凝药,要定期复查凝血,观察INR指标。PD-1疗效要在三个月复查进行对比,过早不好判断。

    2018-08-06

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  • 肖春晖

    血浆D二具体升高,提示血栓,而且双下载水肿 而且大小不一样,考虑是深静脉血栓,建议伊诺肝素治疗。

    2018-08-07

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