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一扇窗 已回答
患者于2016年9月手术,肺肉瘤样癌,2017年元月pET显示胸膜、骨、淋巴、肾上腺轻移,遂进行免疫K药治疗,同年8月PET显示肾上腺转移灶消失,但胸膜肿瘤增大,遂进行了放疗(胸膜、胸椎T7T8)继续k药治疗,今年3月CT片显示胸水稍增多,医生建议联合乐伐,遂K十乐伐10mg治疗至今,但近2⃣️个月来烗嗽,一直看医生吃药(抗炎及止咳糖浆类)仍不见好转,且越来越厉害,昨晚痰中带血,不知现还可K十乐伐
#PD-1
6条回答
  • 肖春晖

    咯血,建议要暂停K药,怕大咯血。目前这种情况,建议做个c-met基因检测,因为肉瘤样癌,有20-30%的概率可能存在这个突变,如果有这个突变,可以靶向药物克唑替尼治疗。

    2018-08-13

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  • 张磊 副主任医师 妇瘤科主任

    下载客户端即可收听 121"

    2018-08-13

    立刻收听
  • 陈明

    目前建议加强止咳化痰治疗,如果咳嗽减轻,出血会减少,同时注意监测凝血功能,如果出血量持续增多,建议停乐伐替尼这类抗血管生成靶向治疗,因为容易有可能导致出血!但是K药不建议停!如果出血量很少或消失,可继续乐伐替尼联合K药!

    2018-08-13

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  • 方凯彬

    可以做个基因检测看看有没有机会有其他靶向药

    2018-08-13

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  • 刘纪涛

    患者有咯血,建议停乐伐,这类靶向药物有增加出血的风险;另要化痰止咳,可雾化给药,云南白药可用来止血;K药还是要用,毕竟能用的药不多。

    2018-08-13

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  • 李广欣

    您做一下胸部ct的检查,明确有无肺部炎症,如果没有,可以继续目前治疗。

    2018-08-14

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