刘钜文

病情的进展和ca199没关系，以ct为准，目前病情有进展，用pd1是一种思路 建议做全癌500基因.看TMB是否高，高就说明可以用pd1获益

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

接下来建议吉西他滨➕奥沙利铂化疗联合PD-L-1免疫治疗！胆管细胞癌恶性程度比较高，目前化疗是为数不多的比较有效的治疗方案！

方凯彬

考虑进展，经济许可的话做一个基因检测看看能不能免疫治疗

刘纪涛

判断肿瘤是否进展肿瘤标志物只是参考，主要依据还得看影像学检查，CT示进展，考虑多吉美耐药；关于PD-1还是建议检测PD-L1、TMB。

Dr_X

Afp不高，可能为胆管细胞癌，建议介入后联合化疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

考虑进展，建议完善基因检测，可以选择化疗联合pd1

肖春晖

建议化疗联合PD1，GP方案联合PD1比较好。

李广欣

您可以考虑乐伐替尼联合pd1，同时局部病灶做放疗。