肺腺癌术后右肾上腺转移，去年九月开始用k药100mg，今年三-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

肺腺癌术后右肾上腺转移，去年九月开始用k药100mg，今年三月份cea升高，k药加量到150mg，同时联合乐伐替尼每天10mg，cea缓慢下降，但上臂上举和侧举都出现困难（不是无力是疼痛），拍核磁没有骨转。会不会是k药和靶向药的副作用？怎么治疗好？另外由于o药即将上市，我们可以从k药换o药吗？我们一年多前用组织做的PDL1表达是10%，最近仍用那时的组织做了全基因测序，PDL1阴性，TMB50.2

#PD-1 2018年08月24日

4条回答

季硕超

一，免疫治疗和靶向治疗副作用极少出现这种情况，复查骨ECT，明确是否骨转移。二，O药和K药，国内都已批准上市。三，二药药理机制一样，是否能更换，不建议。四，如果最近检测表达阴性的话，那么有效率就很低了，因为之前有效，可以继续应用。五，右肾上腺病灶，可以考虑局部处理。

2018-08-25
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方凯彬

可以做全身骨显像看看，另外也可能是肩袖损伤引起的

2018-08-25
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2018-08-25
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陈明

乐伐替尼和PD-1很少出现类似你说的副作用，目前建议做一个骨扫描看看是否存在转移！患者TMB50，理论上PD-1会比较获益！目前建议还是先休息为主，观察看看！

2018-08-25
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