季硕超

需要检测，还需要做TMB与淋巴细胞浸润检测，预测疗效。美国FDA批准了O药可以用于肝癌，K药没有批准，这两个药都是PD1抑制剂，药理相同，都可以用。就像蒸饺，蒸包一样，都抗饿。检测报告提示的这些药，理论上都有效。抗血管生成能口服持续给药，就不要静脉注射，因为停药期间有反弹。

方凯彬

还有tmd，o药已上市

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

胆管细胞癌使用Pd-1疗效欠佳，建议检测Pdl-1，MSI和Tmb ，有阳性结果，可联合pd-1，有效率会更高一点！有V靶点表达，使用抗血管生成靶向治疗有效率会高一点！

刘纪涛

用之前，最好最基因检测评估，若PDL-1高表达、TMB（肿瘤突变符合）高，大于20；是可以用PD-1的，O药国内上市，可以选择O药。

李广欣

1.做好做一下相关检测，除您提到的这两个生物标志物以外，最好再加一个TMB。2.O或K药都可以。3.乐伐替尼联合pd1控制率达不到100%，我们科室的经验是在70%左右。4.您可以选择推荐的药物。

肖春晖

如果TMB高 MSI H，PD-L1大于50%，可以单药PD1，其他的建议化疗联合PD1。