季硕超

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张晓东-主治医生

患者诊断为肠癌肝转移，现在MSI-L，理论上是不主张用PD-1的，但是如果联合抗血管靶向药物，还是可以考虑的，因为可以让冷肿瘤变成热肿瘤的，最好是再查一下PD-1,TMB，更加明确能否用PD-1。还有KRAS.BRAF,HER-2等基因也查一下，能否用爱必妥或其他类靶向药物治疗，如果不行，可以考虑抗血管药贝伐珠单抗或阿帕替尼或瑞戈非尼联合免疫治疗的。谢谢！

方凯彬

目前可能免疫治疗不能获益，可以考虑抗血管生成靶向药

小白兔也有悲伤

四种蛋白如果有任何一个缺失，都应明确认定为dmmr，而dmmr基本等同于msi-h，属于微卫星不稳定，该患者适合pd1治疗。不理解该院病理科为什么解读为msi-l，也请回复问题的医生认真解答。建议就该问题再次向病理科核实

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

msi-L，考虑免疫治疗获益率比较低，可以化疗联合抗血管靶向药治疗

刘纪涛

从这张单子上看PD-1获益性不大，若既往做过化疗失败，可以考虑呋喹替尼，国内新上市的靶向药。

陈明

患者PDL-1阴性，MSI-L，提示免疫治疗获益不明显，可进一步检测TMB，如果为高表达，同样可以使用PD-1免疫治疗！