父亲粘液性肺腺癌，每天咳大量白色泡沫痰，无转移，KRAS突变-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

父亲粘液性肺腺癌，每天咳大量白色泡沫痰，无转移，KRAS突变，同时STK11突变，pdl1表达阴性，突变频率8.9%，因基因检测报告显示培美+铂类治疗效果不好，所以选择卡铂+紫衫，化疗第一次，没有CT评价，请问现在化疗卡铂+紫衫联合pd1可以从中获益吗？因为有些文献提到KRAS与STK11双突变单药pd1不获益，联合化疗会获益吗？如果再联合贝伐或安罗会不会获益？培美+铂类+p d 1一线能用吗？

#PD-1 2018年10月19日

7条回答

张晓东-主治医生

老年男性肺腺癌，KRAS突变型，合并STK11突变，PD-L1阴性，预后差。已行化疗一次，不主张TC方案联合PD-1单抗，因为KRAS合并STK11突变的免疫治疗效果很差，不敏感，也不主张联合化疗用。可以考虑贝伐单抗联合化疗，或安罗替尼治疗。其实较好的方案可以用曲美替尼联合化疗的。培美曲塞+铂类+PD1也不推荐。谢谢！

2018-10-19
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陈明

不建议使用PD-1，不属于免疫治疗获益人群！建议化疗联合贝伐！

2018-10-19
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季硕超

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2018-10-19
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2018-10-20
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刘纪涛

患者PD-L1低表达，而贝伐珠单抗提示获益，因此不建议PD-1联合化疗，建议化疗联合贝伐珠单抗。

2018-10-21
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肖春晖

建议化疗联合PD1 会更好。证据更多。

2018-10-21
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张洋医生肿瘤内科主治医师

提示PD1疗效差，建议培美曲塞＋铂类，联合贝伐珠单抗

2018-10-21
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