张晓东-主治医生

肝癌移植术后，AFP升高，PET-CT检查提示多发骨转移及双肺转移。靶向治疗后双肺转移结节增大，目前疗效不佳的原因考虑为索拉非尼药物浓度不够或者单药耐药。可以加量维持一段时间后复查，也可以换用乐伐替尼治疗逆转耐药。肺部结节暂时比较小，可以不用局部干预，动态观察即可。由于靶向药物的肝毒性，移植后一定要加强护肝治疗。谢谢！

季硕超

一，可以继续索拉非尼治疗，5-7天，看看AFP变化。二，经济允许，可以考虑乐伐替尼。三，肺部结节，可以直接局部处理，也可暂时观察。

方凯彬

经济许可可以考虑乐伐替尼联合免疫治疗，起效可能要两个月

陈明

建议继续多吉美靶向治疗，一月后复查评估疗效！肺部结节加强观察！

肖春晖

建议考虑换乐伐替尼治疗。

刘纪涛

加量才2周，可再服2周复查，若仍有进展可更换乐伐替尼；靶向起效对肺部结节也会有控制作用。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可继续服用多吉美，请假一下CT，如果经济条件好可以更换为乐伐替尼