张晓东-主治医生

老年男性，粘液肺腺癌双肺多发转移，KRAS突变型，PD-L1阴性。从报告上看，抗血管治疗及化疗有一定的效果，免疫治疗单药疗效不佳，STK11缺失。所以，治疗上可以继续化疗，最好联合贝伐单抗抑制肿瘤血管生存。其次，从基因检测上看，KRAS突变型还可以MEK抑制剂，如司美替尼或曲美替尼，证据级别较高，但最好联合多西他赛，ORR会更好。第三，免疫治疗方面，PD-1单抗联合司美替尼或阿帕替尼可以尝试。谢谢

李广欣

1.既然目前化疗有效，可以考虑继续该方案化疗。2.建议加入pd1抑制剂。3.检测报告中仅提示肿瘤细胞的pd-L1表达阴性，未指明肿瘤间质细胞的pd-L1表达情况，建议进一步检查，如果阳性，也建议使用pd-1抑制剂。4.您提到的STK11的问题，目前无定论。

季硕超

一，目前化疗有效，可以继续该方案，考虑联合贝伐单抗。二，STK11突变是免疫治疗低效基因，但是本检测报告提示，目前情况突变可能无临床意义。三，经济允许，测一下TMB,MSI，综合评估一下免疫治疗效果，允许的情况，可以联合。

方凯彬

可以考虑化疗联合免疫治疗

肖春晖

建议化疗联合PD1 ，即使PD-L1阴性，化疗联合PD1一样有获益。

刘纪涛

根据检查结果化疗可以联合贝伐珠单抗;关于PD-1，建议再检测TMB、MSI，若TMB值高或MSI-H，也可以化疗联合PD-1。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

可化疗联合抗血管生成靶向治疗，PD-1可尝试！

王伟（主治医师）

可以考虑化疗联合贝伐单抗，免疫治疗可能效果不佳，可以检测一下PDL1，TMB，MSI，如果PDL1高表达，TMB高及MSI-H再次评估。