张晓东-主治医生

老年女性，胸腺瘤化疗及免疫治疗后，从检查上看，肿瘤似乎在进展。初步考虑K药疗效不佳，可以联合抗血管药逆转耐药。根据胸腺瘤治疗研究，高级别证据的药物有舒尼替尼或伊马替尼，二者之间有协同作用。除此之外，如果一般情况及血液学检查还大致正常的话，可以K药联合局部病灶放疗。第三，可以换用二线化疗药吉西他滨+顺铂联合K药治疗。从大宗病例资料上看，以上三种方案都可以控制病情的发展。谢谢！

陈明

这种情况说明K药无效了！目前可考虑放疗，有效率比较高！

季硕超

一，考虑K药耐药。二，可以放疗。三，可以更换方案化疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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王伟（主治医师）

目前考虑k药耐药，目前可以PD1联合放疗开放抗原，增强肿瘤敏感性，也可以继续PD1联合化疗，增加PD1敏感性，逆转耐药。

刘纪涛

结合两次CT对比情况，考虑K药耐药;下一步建议放疗。

方凯彬

考虑耐药，可以考虑放化疗

肖春晖

考虑耐药 看能否局部放疗。