李广欣

1.腹膜后淋巴结有无肿大，核磁显示得更清楚。2.腹痛背痛首先考虑为肿瘤压迫所致。3.不要用激素。4.明确肿瘤位置后，通过放疗可控制肿瘤同时缓解疼痛。5.目前可继续用芬太尼止疼，如果疼痛无法完全缓解，需要增加芬太尼剂量。

季硕超

一，建议完善MR明确原因。二，目前疼痛很可能是腹膜后淋巴结的原因。三，若是严重副作用需要用地米，但是PD1引起的肌肉酸痛，一般是全身，很少局限于一个地方。四，治疗癌痛，芬太尼不是首选，另外吗啡片也是处理爆发痛的，不是长期用，所以目前建议使用奥（美）施康定，具体剂量请咱们主管医生换算一下，如果效果不好，可以加量，怀疑神经痛，可以＋加巴喷丁。

张晓东-主治医生

判断腹腔及腹膜后淋巴结是否肿大，可以通过MRI或CT增强来明确，经济条件许可的话，PET-CT是个不错的选择。PD-1引起的疼痛多半是全身酸痛，乏力等不适，你这种腰背部痛倾向于腹膜后淋巴结转移累及腹膜后神经丛所致。处理上可以按照三阶梯止痛方案来进行，地塞米松暂时不要用，以免影响免疫治疗效果。目前用的芬太尼加吗啡，初步判定是重度疼痛，治疗上可以加用消炎痛栓肛塞止痛，必要时联合放疗缓解神经浸润压迫。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

目前情况腹膜后淋巴结肿大引起疼痛，可以考虑神经丛阻滞术缓解疼痛。

陈明

目前覆膜后淋巴结增大，考虑还是肿瘤转移可能性大，跟疼痛可能也有一定关系！可考虑放疗止痛！止痛药建议还是吗啡或者羥考酮缓释片！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

疼痛考虑与腹膜后淋巴结有关，止疼可以应用奥施康定止疼，