张晓东-主治医生

晚期肝癌腰椎转移手术后局部复发，乐伐替尼联合K药治疗后，再次进展。关于真假进展，建议全身PET-CT检查，了解肿瘤转移情况，可以明确骶尾部及臀部病灶是否是假性进展，从你描述上看，初步认定是真性进展，但是不一定是乐伐替尼耐药，有可能是联合治疗耐药。鉴于这种情况，临床上考虑为局部耐药，所以，治疗上只需要局部治疗，通过放疗来控制肿瘤发展，放疗的办法可以有外照射和近距离粒子植入两种，乐伐替尼可以稍稍加量。

陈明

你好，这种情况考虑术后的种植转移！目前来说乐伐替尼联合K应该是有效的！目前出现新的小包，建议做个磁共振检查，明确是否是转移！

季硕超

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任伟东

首先，结合病史考虑病情进展。假性进展主要是由于肿瘤周围浸润的淋巴细胞形成，而您所描述的却是新发病灶，进展可能性极大。如果需要明确，可考虑骨扫描或者PETCT

刘纪涛

背部包块考虑转移，PD-1联合乐伐替尼治疗有效 ，现出现新发，可予磁共振重新评估是否病情进展，若是出现进展，可给予局部放疗。

方凯彬

可以复查磁共振看看

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

这种，基本考虑治疗进展了。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

考虑转移可能性大，可以做个磁共振，建议继续应用乐伐替尼联合k药，