张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张晓东-主治医生

晚期子宫癌肉瘤多发转移，免疫治疗期间出现突发脑梗，主要原因:1.免疫治疗后，晚期肿瘤细胞坏死凋亡，形成癌栓脱落随着血流方向到大脑，出现脑梗。2.免疫治疗失败，子宫癌肉瘤脑转移，同时合并血液高凝状态，导致血栓事件发生。3.潜在性的心脑血管疾病，比如高血压，房颤等。总体上与PD-1无直接关系，一般不会出现此类情况发生。可能间接上有关，诸如肿瘤转移，导致血液高凝状态进一步加重等。

钱医生-上海六院

张晓东医生分析得很全面！同意他的观点。

季硕超

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陈明

有可能是为PD-1治疗后肿瘤相关的副反应！目前建议抗凝治疗！

刘纪涛

研究表明某些肿瘤细胞可以诱发血小板聚集，血小板的聚集以及肿瘤细胞释放的促凝因子导致血液凝固性增强，使肿瘤患者处于高凝状态；这种状态是指多种病理因素引起的机体血管内皮细胞损伤、凝血、纤溶以及体内抗凝系统等功能失调，血液的凝固性增高，有利于血栓形成脑梗塞;而在抗肿瘤过程中，抗肿瘤药物的应用可促发血栓形成，另长期卧床使患者的血流缓慢淤滞也促使血栓的形成。

肖春晖

这个应该考虑和PD1关系不大。

王伟（主治医师）

与PD1关系不大，肿瘤患者本身为高凝状态，容易形成血栓。其次肿瘤癌栓脱落，本身房颤等心脏病史都容易导致脑梗。

方凯彬

没有证据表明pd1会导致脑梗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

与PD1关系不大，肿瘤存在高凝状态