张晓东-主治医生

肝癌合并门静脉癌栓形成，腹水，慢性乙肝。目前血色素及血小板较低，肝功能Child B级，原因可能是:1.肝癌合并脾亢，导致三系抑制。2.慢性消化道出血。治疗上给予促红素升血红蛋白，特比澳升血小板，输蛋白等治疗，同时口服甲基斑蝥片或槐耳颗粒抗肿瘤治疗，待骨髓象及肝功能好转，大致正常后，可以考虑乐伐替尼联合PD-1治疗的。考虑到血象及肝功能异常的因素，也可以乐伐替尼联合细胞免疫治疗，如NK或CIK治疗

Dr_X

建议化疗联合靶向治疗，介入科评估肝功能允许可行介入治疗，经济条件可，可尝试pd1治疗

季硕超

一，消化道出血原因主要有，静脉曲张破裂，溃疡，药物副作用，若为乐伐副作用，后续治疗不能再使用乐伐。二，保肝退黄，恢复肝功能，成分输血，纠正血象。三，一般状态恢复后，排除乐伐副作用，可继续靶向治疗，若为，可更换多吉美或者folfox4方案化疗，经济允许可联合免疫治疗。四，不建议盲目口服中药以及各种偏方神药，保健品等。

王伟（主治医师）

肝癌病人本，乙肝30多年，估计已经有食管胃底静脉曲张了，本身就容易出血，加上目前脾功能亢进，血小板减少，自己乐伐替尼的原因，就更容易消化道出血了。目前建议停用乐伐替尼，防止再次食管胃底静脉曲张破裂出血危及生命。同时保肝，退黄，纠正贫血，升血小板治疗。待情况好转后可以FOLFOX4方案化疗，经济条件好也可以尝试PD1.不过一定要注意副作用。

草莓

姑息治疗为主

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 178"

刘纪涛

最佳支持对症治疗，可适当应用中药。