王伟（主治医师）

PDL1如果小于百分之1，PD1对肿瘤效果可能比较低。KI67表示肿瘤倍增周期，百分之2提示肿瘤生长缓慢。目前仍有肿瘤残留，可以考虑放疗联合PD1或者单纯放疗。

季硕超

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张晓东-主治医生

纵隔鳞癌肺转移化疗后，肿瘤疗效欠佳。由于PD-L1表达较低，预测单药免疫治疗疗效较差，不主张单用。如果要用K药，还需检测TMB及dMMR的表达。除了免疫治疗外，可以考虑抗血管药恩度或阿帕替尼联合化疗紫杉醇或多西他赛治疗，控制肿瘤进一步发展。如果疗效尚可，可以阿帕替尼联合免疫治疗协同治疗。复查胸部CT时，局部肿瘤有所增大时，可以通过放疗缩小肿瘤，控制病变发展。O药和K药都可以用。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

除了检测PD-L1，再检查下MSI、TMB，若评估获益，O药和K药都可以的，最好联合化疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

已经做了PDL1结果比较低只有1%,还可以检测TMB MSI，建议联合化疗有效率更高，注意副作用，o药k药都可以选择