张晓东-主治医生

三阴性乳腺癌多大淋巴结转移，化疗联合免疫治疗后有效。如果耐药了，根据大型临床研究进展及以往治疗情况，白蛋白紫杉醇和铂类化疗药应该有效，也可以GP方案，都可联合PD-1。关于局部放疗，目前肿瘤分期为T3N3M0,III期。也可以局部放疗，但放疗副反应可能较大，尤其皮肤和心脏毒性反应。所以，最好是II期，肿瘤缩小到5cm以内，放疗联合免疫较好。另外，BRCA基因检测有无突变，还可以奥拉帕尼联合PD-1

季硕超

下载客户端即可收听 174"

王伟（主治医师）

还可以使用的化疗药物有吉西他滨和长春瑞滨，PD1现在就可以和化疗联合。对于BRCA有突变的，奥拉帕尼也可尝试。放疗的话，对于局部病灶如果化疗持续有效，可以暂不考虑。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 114"

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

多线化疗，目前方案有效，可以继续应用，如果耐药可以长春瑞滨 或者吉西他滨联合免疫治疗，局部放疗可以PD1联合应用，有协同作用