梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

患者这种情况属于激素受体阳性HER-2低表达CDK4/6抑制剂又耐药的转移性乳腺癌，目前肝部病灶行介入栓塞治疗是可以的，考虑到其他地方多发转移，下一步处置上的确需要系统性药物治疗，根据现有研究进展，条件许可的话，最好是再次活检明确耐药机理，以便合理选择用药。如果无法检测，可以换用其他类型CDK4/6抑制剂，如瑞波西利+氟维司群或来曲唑，对内脏危象疗效是很好的，治疗期间可以酌情实施小脑病灶立体定向放疗，提高系统疗效。其次，也可以选用HDAC抑制剂西达本胺+依西美坦，或者采用ADC类药物如T-DXd，疗效也是非常好的，可以入脑。此外，关于系统性化疗药，艾立布林或优替德隆，也是有效的。