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xxyyzz 已回答
男性患者85岁,肺腺癌胸腔内淋巴转移,基因突变阴性。单用O药至今7次 (每两周一次, 剂量按体重). 第6次后CT影像肿块有减小。最近,呼吸急促加剧,心跳加快,通过心脏超声波发现是心肌炎(供血能力正常一半),认为是同免疫药有关。同时排除了肺炎等的问题。现已经停用O药。请教: 1) 除超声波是否需要其他手段确诊;2) 建议的心肌炎治疗方法和其他注意事项. 谢谢!
#胸腺癌
5条回答
  • 张晓东-主治医生

    诊断应该是没有问题,考虑为免疫治疗性心肌炎,除了心脏彩超外,心脏磁共振成像或心肌活检可以确诊,心电图提示心脏传导阻滞,有时恶性心律失常,心肌酶谱异常升高也是重要的确诊手段。关于其治疗方法主要还是停止o药的使用,同时给予激素及营养心肌的药物。危及生命情况下,需要辅助免疫性抑制剂,如免疫球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白。

    2018-11-22

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  • 季硕超

    关于心肌炎,临床上常用的是心电图,心脏彩超,以及血液指标:心功三项、肌钙蛋白、BNP综合评估进行诊断,心肌活检最准确,但是风险大,极少用。心脏核磁或者心肌核素呈像评估存活心肌,评估预后。治疗上,停止免疫治疗,加用激素抑制副反应,不缓解或加重可联合免疫抑制剂。保护心肌等对症支持治疗,一定请心内科会诊协助处理。

    2018-11-22

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  • 王伟(主治医师)

    还可以查心电图,心肌酶谱,肌钙蛋白,BNP等。目前需要停用PD1,使用激素治疗。卧床休息,营养心肌,如果伴有危及生命的心率失常还需要装临时起搏器,建议心内科协助诊治。

    2018-11-22

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  • 张磊 副主任医师 妇瘤科主任

    下载客户端即可收听 174"

    2018-11-24

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  • 张洋医生 肿瘤内科 主治医师

    目前需要停用免疫治疗,治疗首选激素,具体还需要请心内科大夫看一下,其他检查比如心电图 心功能 心肌酶 肌钙蛋白 BNP ,一定注意卧床休息!

    2018-11-24

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