张晓东-主治医生

老年男性，肺大细胞神经内分泌癌，主要是手术和放化疗治疗，可能是考虑到年龄因素，无法耐受上述治疗。一般状态尚可，但是病情进展到什么程度，资料不详，需要完善一下。关于PD-1治疗，还需要重新检测免疫标志物表达情况，PD-L1及TMB中高表达的，各项常规化验指标大致尚可的话，可以免疫治疗，尤其高表达。如果低表达或无表达，可以阿帕替尼或安罗替尼靶向治疗，从前瞻性临床研究结果看，有效率尚可，有实际应用价值。

季硕超

一，大细胞癌是神经内分泌癌的一种，神经内分泌癌需要根据核分裂像以及Ki增值指数分级，分级不同，治疗原则不同，建议补充资料。二，神经内分泌癌的全身治疗，还是化疗为主，原发于胰腺的可以舒尼替尼或者依维莫司靶向治疗，目前免疫治疗没有批准用于神经内分泌癌，可以检测TPS,TMB指导免疫治疗。

王伟（主治医师）

神经内分泌肿瘤可以考虑伊立替康联合铂类化疗，PD1的话，可以检测一下PDL1，TMB，MSI，合适的话可以尝试PD1。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

可检测PD-L1、 TMB 、 MSI ，若PD-L1高表达，或 MSI-H 、或 TMB-H 免疫治疗可从中获益。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以试试，需要检测PDL1 TMB MSI 高表达可以应用，