季硕超

下载客户端即可收听 178"

黄华芬

如果病人情况允许可以考虑免疫治疗，国外研究表明使用PD-1抗体pembrolizumab治疗既往接受过治疗的转移性鼻咽癌，取得了一定的治疗效果，且毒副反应可接受。国内中山大学肿瘤防治中心报道国产PD-1抑制剂JS001治疗复发转移性鼻咽癌效果也不错。

张晓东-主治医生

鼻咽鳞癌淋巴结转移，既往有高血压病，一般情况较差，不能耐受放化疗，由于鼻咽癌突变抗原或PD-L1表达较高，免疫源性较强，从临床研究及现实世界病例资料看，免疫治疗效果还是蛮好的，可以尝试免疫治疗的，推荐用。其次，由于鼻咽癌血液供应较丰富，口服抗血管药阿帕替尼或索拉非尼，也能起到一定的效果，没有办法时，可以考虑试用，部分患者有一定疗效。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 178"

刘纪涛

能否免疫治疗最好检测PD-L1、 TMB 、 MSI ，若PD-L1高表达，或 MSI-H 、或 TMB-H 免疫治疗获益大，另也可以考虑尼妥珠单抗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以应用免疫治疗，需要检测PDL1 TMB MSI阳性率高有效率越高，建议还是首选考虑放疗化疗

肖春晖

建议测TMB MSI和PD-L1