张晓东-主治医生

你这种情况确实是非常严重的免疫反应，从检查结果上看，已经并发免疫性心肌炎，以及甲亢、肾上腺功能不全危象。治疗上首先停用O药，口服甲强龙片后，效果一般。需要换用静脉强的松1-2mg/kg/d，或地塞米松2mg/kg/d，持续应用6-8周，避免撤药后药物副反应，并加入麦考酚酯，抗心脏排斥反应。注意防止消化道溃疡和股骨头坏死等不良反应。如果仍不缓解，考虑用英夫利昔单抗，每周一次。或胸腺细胞球蛋白治疗。

季硕超

这种情况属于比较严重的免疫相关性副作用，首先需要加大激素用量至2mg/kg/d，仍不缓解，需要联合免疫抑制剂，甚至加用英夫利昔单抗。停用免疫治疗，请心内科，风湿免疫科，内分泌科会诊，协助制定治疗方案。最佳支持治疗。

王伟（主治医师）

停用O药先，不知道心肌酶谱和心电图查了没，除了免疫性心肌炎还要排除急性心肌梗死可能的，建议请心内科会诊协助诊治。同时免疫性甲状腺炎，肾上腺功能不全都是要使用激素的，再请内分泌，风湿科会诊，共同制定方案。

陈明

心脏彩超结果不是特别坏，目前考虑免疫性炎症的话，激素可加强龙最大2毫克每公斤体重短时间冲击治疗！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

考虑免疫治疗副作用，需要激素治疗2mg每公斤体重

刘纪涛

心脏彩超射线分数不足百分之五十，偏低，激素冲击治疗同时给予护心药物应用。

肖春晖

继续激素冲击治疗。