张晓东-主治医生

还是前面那个病例，基本已确定为间质性肺炎，而且轻微，那么应该是1级，和我上次判断的是一致的。从最新免疫治疗研究进展上看，一般是用完激素后2周内打PD-1，对其疗效是有影响的。但是间隔2周以上，疗效影响不大，所以建议间隔2周以上。关于激素用法问题，主要原则是泼尼松0.5mg/kg/d,强的松和甲强龙都是1-2mg/kg/d，持续应用2-4周，待炎症消失后再用o药。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

估计目前仅有影像学的改变，属于1级的副反应，这种情况只需要推迟治疗，影像学评估好转后继续用O药。2级（含2级，既有咳嗽咳痰等症状，又有影像学表现）以上的副反应，才是暂停用药，给予激素治疗，一般口服泼尼松1-2mg/kg/d，症状恢复后，激素逐渐减量至10mg/d时，考虑恢复免疫治疗。目前免疫相关性肺炎的治疗已经有比较成熟的指南，请当地专家按照指南给药即可，可请风湿免疫科协助制定激素治疗方案。

陈明

目前可以观察，先不需要激素治疗，继续免疫治疗！

李广欣

不建议使用激素，目前炎症不严重。如果使用，会大大降低pd-1疗效。

刘纪涛

若非必须暂可不用激素，若需要应用建议激素和O药前后错一周。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

轻微的间质性肺炎可以暂时不用激素，继续免疫治疗