张晓东-主治医生

肺腺鳞癌术后骨转移，免疫治疗后。甲功5项示游离T3偏低，提示轻度甲减。可以口服左甲状腺素钠替代治疗和内分泌科咨询，问题不是很大。胸前区闷，心电图提示ST-T波改变，心肌酶谱和心脏彩超正常，可能是PD-1的心脏毒性反应，心肌供血不足的表现，可以动态心电图检查有无心律失常和缺血可能。治疗上可以口服麝香保心丸或速效救心丸，复方丹参滴丸等，改善心肌血供。仍然不缓解，后期动态监测酶谱和心电图，必要时口服激素

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

目前可以补充优甲乐，定期复查甲状腺功能！心脏问题暂时不考虑免疫性心肌炎，可考虑营养心肌药物对症处理看看，无效再考虑免疫性心肌炎！

李广欣

1.甲状腺功能异常是pd1常见副作用，目前指标可继续观察，如甲减加重，需使用优甲乐。2.心脏问题应引起足够重视，建议暂停pd1的使用。

肖春晖

建议补充甲状腺素，另外心脏要注意

刘纪涛

考虑PD-1副作用，胸闷问题建议再行24小时动态心电图；甲功异常可以口服优甲乐，定期检测甲功。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

甲功问题不大，可以补充甲状腺素，最好去内分泌科会诊，胸闷T波改变，可以应用改善心肌供血及营养心脏类药物，另外做一下24小时心电图