张晓东-主治医生

你这种情况，结肠癌腹膜及腹腔转移，由于没有手术，单纯活检，术后化疗已耐药，可以先行组织蜡块做基因检测，结果准确性方面相对高一些，在后续治疗方案选择方面，仍然有参考价值。而且推荐全基因组二代测序，包括RAS,BRAF,HER2以及PD-1等，血液多靶点基因检测准确率大概有70%，单靶点基因检测准确率大概50%。

季硕超

我们检测的目的是指导下一步治疗，所以为了精确，首选现取的新鲜肿瘤组织。目前液体活检是一种趋势，但是技术有限，在少数基因检测的准确性上，大致与组织相当，但是总的来看，准确性还达不到组织检测。如果目前病理不容易获取，可以考虑液体活检替代，或者使用之前组织。

李广欣

1.如果现在有可以穿刺的肿瘤组织，取到新鲜的肿瘤组织是最好的。2.如果取不到，4月的组织也可以。3.单纯的血液检查，可以测TMB，但无法测Pd-L1的表达。

陈明

尽量用治疗后的组织，治疗前的也可以！不建议抽血！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

结肠恶性肿瘤活检术后行过相关化疗，耐药病情仍在进展，若行基因检测目前建议新鲜组织标本，不方便取，之前的也可以，抽血化验还是没有组织标本准确率高。

方凯彬

组织标本比血液标本做基因检测更有准确率

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

组织的准确性更高，四月份的也可以